放療治療陰莖癌
(一)根治性放療
全身一般狀況良好,局部腫瘤最大直徑<2cm,表淺外生型,無(wú)浸潤(rùn)或有輕度浸潤(rùn),無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者皆能行根治性放療。腫瘤直徑≤5cm,爭(zhēng)取根治性放療。
1.照射方法
病變直徑<2cm,表淺、外生型、無(wú)浸潤(rùn)者,照射范圍超出病灶<1cm,用電子束或淺表X線;病變直徑>2cm,有輕度浸潤(rùn)者,包括1/2陰莖或全陰莖,用中層X線或電子束;病變直徑<5cm,有輕度浸潤(rùn)者,包括1/2陰莖或全陰莖,用深部X線;病變直徑>5cm,有深層浸潤(rùn)或腫瘤侵及鄰近組織者,照射全陰莖,用深部X線或電子束;病變較小、位于表皮未侵及冠狀溝者,或行包皮環(huán)切加腫物切除,切口愈合開始用深部X線照射1/3~1/2陰莖;腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,可用60C0或高能X線作全陰莖或雙側(cè)腹股溝照身。早期腫瘤行局部切除術(shù)傷口愈合后,應(yīng)立即開始放療,照射方法與未做手術(shù)者相同。對(duì)于T1、 、T2病例,不需要常規(guī)作預(yù)防性照射,允許觀察。對(duì)T3 、T4病例,由于其腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,可以作相應(yīng)的預(yù)防照射。
2.照射劑量 陰莖灶、腹股溝轉(zhuǎn)移灶均給予60~70Gy/6~7周。爭(zhēng)取根治的病例給根治劑量。
(二)姑息性放療及減癥放療
病灶直徑>5cm,深層浸潤(rùn),病變侵及鄰近組織,雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,可作姑息放療,對(duì)于晚期的病例,可以達(dá)到止痛效果,以減輕壓迫癥狀。
1.姑息性放射治療 全陰莖加雙側(cè)腹股溝照射。腫瘤放射量為40Gy/2~3周。如果效果明顯,可改為根治性放射治療。
2.減癥治療 指小劑量放療,針對(duì)病變部位。
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