前列腺囊腫你了解多少?
前列腺囊腫小的極小,大的很大,甚至于腹部可捫及囊腫。囊液可為澄清粘液,也可以是含血液、膿汁或細(xì)胞碎片的暗褐色液體,但不含精子。囊腫的組織有雙重來(lái)源,包括副中腎管上皮(鱗狀上皮)及中腎管上皮(立方上皮和移形上皮),上皮下為含有平滑肌的纖維結(jié)締組織。先天性前列腺囊腫分為兩種情況:
1、前列腺囊上發(fā)生的囊腫,稱前列腺囊囊腫或苗勒囊腫。
2、前列腺本身存在的先天性囊腫。前者比較后者多見(jiàn)。中國(guó)人民解放軍海軍醫(yī)院專家提醒:前列腺囊為苗勒管遠(yuǎn)端的胚胎遺跡,在男性泌尿生殖道發(fā)育過(guò)程中,苗勒管退化,僅殘留近端及遠(yuǎn)端部分,近端形成睪丸附件,遠(yuǎn)端則成為前列腺囊。正常前列腺囊為一盲管樣結(jié)構(gòu),位于前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的后上方,開(kāi)口于精阜,一般僅數(shù)毫米深。若胚胎發(fā)育過(guò)程中苗勒管遠(yuǎn)端退化不全則形成前列腺囊囊腫。
前列腺囊腫癥狀與精囊囊腫相似,但精囊囊腫位置常偏于一側(cè),而前列腺囊腫常位于前列腺或膀胱后方的正中線上,精囊囊腫囊液中含有精子,前列腺囊腫囊液則不含精子,精道造影可顯示囊腔并可鑒別其來(lái)源。
1、前列腺囊腫有時(shí)還會(huì)無(wú)癥狀,一般只要不繼發(fā)感染等,這種現(xiàn)象不必治療,只要注意好動(dòng)態(tài)觀察即可。較大的囊腫或有癥狀的小囊腫可用手術(shù)治療。通過(guò)B超定位下經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)直腸行囊腫穿刺抽吸,然后注入凝固劑這種方法較好,但由于屬腺泡不完全或間斷性梗阻,因而即使做了以上的穿刺抽吸,但由于局部腺體的分泌,囊腫仍然易于復(fù)發(fā)。
2、前列腺囊腫的病理改變,囊腫經(jīng)病理切片可見(jiàn)囊腫正常的腺泡組織而成,或?yàn)槎喾啃,腺泡?nèi)襯柱狀上皮,有的為低立方上皮,囊內(nèi)充滿漿液性或漿液血性液體。
3、前列腺囊腫外科手術(shù)主要通過(guò)引流的方法,如會(huì)陰切開(kāi)引流或經(jīng)尿道前列腺切剖引流。
4、前列腺囊腫如果治療不及時(shí)會(huì)病發(fā)感染及結(jié)石,較大的囊腫當(dāng)其生長(zhǎng)壓向尿道或膀胱頸時(shí),可使尿流受阻。比較常見(jiàn)癥狀有尿急、尿頻、排尿費(fèi)力、尿線細(xì)、排尿困難及尿潴留等,壓向直腸時(shí)會(huì)引起排便困難。囊腫較大時(shí)直腸指檢于前列腺部觸及囊腫,尿道造影可見(jiàn)后尿道有弧形壓跡,超聲與CT可明確前列腺囊腫的位置。
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