介入治療陰莖癌有啥禁忌

　　介入放射治療是目前能達到最小范圍切除腫瘤、最大范圍保留陰莖而達到根治目的的最佳輔助方法。

　　1、適應證和禁忌證

　　除局限于表皮的表淺腫瘤可行包皮環(huán)切治療外，其他分期腫瘤術(shù)前都要爭取區(qū)域灌注化療以改善手術(shù)條件和提高術(shù)后局部控制率。肝、腎功能嚴重障礙者不適宜作此治療。

　　2、技術(shù)

　　(1)病人準備：一般性血管造影和化療準備。臨床和影像學檢查確定有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及范圍以指導選擇動脈區(qū)域。必要時淋巴管造影或穿刺活檢證實，因為淋巴管腫大并非全為轉(zhuǎn)移。

　　(2)器械準備：一般Seldinger器械，選擇股動脈入路以Cbra或YASHIRO肝動脈雙彎導管。選擇腹動脈入路以雙彎導管。選擇腹動脈入路以Cbra導管(長度至少80cm以上)。

　　(3)灌注技術(shù)：陰莖分別由成對的陰莖背動脈和陰莖深動脈供血，二者超源于髂內(nèi)動脈中支的陰部內(nèi)動脈，一般需要雙側(cè)同時插管。因為不少病人是非曲直即合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可采用雙股動脈暫壓迫阻斷的腹主動脈下端注藥，或雙髂內(nèi)動脈分別注藥，不強求超選擇至陰部內(nèi)動脈，后者合并癥較多。這樣既兼顧陰莖腫瘤，以涉及腹股溝及髂部淋巴結(jié)。

　　化療藥物選用順鉑、阿霉素、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素，2～3種藥物聯(lián)合應用。