中醫(yī)“監(jiān)控”前列腺癌
前列腺癌在臨床上是發(fā)病率最高的泌尿系統(tǒng)腫瘤性疾病,多發(fā)于老年男性,其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異,歐美地區(qū)較高。據(jù)報(bào)道僅次于肺癌,在男性是癌癥死亡的第二位。我國(guó)以前發(fā)病率較低,但由于人口老齡化,近年來發(fā)病率有所增加,同時(shí)由于對(duì)前列腺癌的診斷方法的不斷改進(jìn),如酸性磷酸酶的放射免疫測(cè)定,前列腺液的乳酸脫氫酶的測(cè)定,經(jīng)直腸的超聲顯像,CT檢查以及前列腺穿刺針改進(jìn)等,使前列腺癌得以早期診斷,也使前列腺癌的發(fā)病率有所增加。
臨床治療中,中醫(yī)往往被當(dāng)成輔助治療手段,多用于幫助患者緩解術(shù)后、放化療后的不良反應(yīng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力。而待機(jī)療法,則強(qiáng)調(diào)在早期治療中就加入中醫(yī)觀念,即通過中醫(yī)調(diào)理及密切觀察,使腫瘤不發(fā)展。
適用于待機(jī)療法的患者,一般是前列腺癌特異性抗原(PSA)范圍在4~10內(nèi)的患者;穿刺活檢找到癌細(xì)胞的探針少于兩根者。
在病情監(jiān)測(cè)中,如腫瘤有明顯增大傾向,應(yīng)馬上給予治療;如果變化不大,則需繼續(xù)觀察,急著手術(shù)或放療易使治療過度,造成勃起障礙、便血、水腫、發(fā)熱等癥狀。
那么,什么時(shí)候需終止待機(jī)進(jìn)行治療呢?其方法也是觀察PSA的變化,因?yàn)镻SA的高低與癌細(xì)胞分裂、增生速度以及腫瘤的大小關(guān)系密切。PSA越高,癌細(xì)胞分裂和增殖速度就越快,腫瘤自然會(huì)增大。算出PSA值變?yōu)閮杀端脮r(shí)間,可作為是否繼續(xù)觀察的指標(biāo)。如果PSA倍增時(shí)間小于24個(gè)月,需盡快使用手術(shù)和放射線治療等。
現(xiàn)在在臨床上對(duì)于前列腺癌這種疾病的研究發(fā)現(xiàn)其機(jī)制還是非常復(fù)雜的,目前已知高危因素包括年齡、種族、遺傳、飲食、輸精管結(jié)扎、吸煙、肥胖、前列腺病變等。在進(jìn)行待機(jī)療法的同時(shí),應(yīng)注意以上不良因素,并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),觀察病情進(jìn)展程度。
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