陰莖癌的治療以手術(shù)治療為主1、包皮環(huán)切術(shù)適用于個(gè)別早期僅限于包皮的腫瘤，且深部無浸潤(rùn)。此類腫瘤，多半沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部切除，可能獲得較好效果。但有時(shí)因病變范圍局限，切緣距腫瘤太近，易復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)密切隨訪。2、陰莖部分切除術(shù)適用于T1期或Jackson I期的腫瘤。手術(shù)時(shí)陰莖斷端至少離腫瘤近端緣2cm以上，且斷端淋巴管和靜脈證實(shí)無瘤栓，斷端無腫瘤浸潤(rùn);殘留陰莖至少2cm以上，尿道無腫瘤侵犯，其殘留端至少長(zhǎng)于陰莖殘端1cm以上，以減少新的尿道開口狹窄的發(fā)生。陰莖癌陰莖部分切除復(fù)發(fā)率較低，McDougal報(bào)道為6%，國(guó)內(nèi)一組長(zhǎng)期隨診16例部分切除患者中，僅有1例局部復(fù)發(fā)，無復(fù)發(fā)的病例有長(zhǎng)達(dá)10年以上者，另一組部分切除142例中，殘端復(fù)發(fā)僅5例，5年生存率80.4%。10年生存率78.6%。陰莖部分切除術(shù)術(shù)后病人生活質(zhì)量高，排尿功能滿意，未見明顯心理障礙。3、陰莖全切除+尿道會(huì)陰造口術(shù)適用于浸潤(rùn)性陰莖癌，T2期以上的腫瘤。一般認(rèn)為腫瘤直徑2cm以上，位置已超過冠狀溝者，均應(yīng)行陰莖全切除術(shù)。陰莖部分切除殘端癌復(fù)發(fā)，原發(fā)陰莖體(干)惡性度較高的癌，也應(yīng)做陰莖全切術(shù)。尿道會(huì)陰造口時(shí)應(yīng)防止尿道口狹窄。4、Mohs手術(shù)(Mohs micrographic surgery,MMS) MMS是連續(xù)切除皮膚癌變組織，切緣愈遠(yuǎn)離癌灶，切除組織愈薄，然后對(duì)切除標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)、染色，快速冷凍切片，再鏡檢并比較染色譜，直到切除干凈，找不到癌細(xì)胞為止。此手術(shù)，若病人選擇得當(dāng)(最好腫瘤≤1cm)，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，但手術(shù)費(fèi)時(shí)，且價(jià)格昂貴，因此應(yīng)用較少。5、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù) 陰莖癌出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，病情常迅速惡化。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤分化及浸潤(rùn)程度有關(guān)。有關(guān)陰莖癌行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)意見并不一致。但一般認(rèn)為下列情況具有手術(shù)指征。①浸潤(rùn)性陰莖癌T2、T3期以上，證實(shí)或高度懷疑有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。陰莖癌轉(zhuǎn)移雖可較早地見于腹股溝淋巴結(jié)，但臨床上實(shí)際轉(zhuǎn)移的病例并不多，故淋巴清除術(shù)并不一定常規(guī)施行。一般認(rèn)為，增大淋巴結(jié)中，50%沒有癌轉(zhuǎn)移，但陰性淋巴結(jié)中，卻有20%的微轉(zhuǎn)移。具體而言：增大的淋巴結(jié)，原發(fā)灶炎癥控制后，淋巴結(jié)仍增大者，淋巴結(jié)多處活檢證實(shí)癌轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶切除后腹股溝淋巴結(jié)增大者應(yīng)行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。②非浸潤(rùn)性癌，但證實(shí)有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，其轉(zhuǎn)移率一般為5%～10%。③浸潤(rùn)性陰莖癌(T2期以后)，例行所謂的“預(yù)防性腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)”。由于清掃手術(shù)的并發(fā)癥及死亡率均較高(并發(fā)癥發(fā)生率30%，主要是傷口裂開，傷口感染，皮緣壞死，局部淋巴溢流，淋巴積液及下肢、傷口淋巴水腫，手術(shù)死亡率約3%)，故常規(guī)施行手術(shù)時(shí)，盡管有一定理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，但仍受到一些人的反對(duì)。腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果不行清掃術(shù)，一般病人在診斷一年內(nèi)死亡。關(guān)鍵取決于手術(shù)施行時(shí)間。一期手術(shù)：即原發(fā)灶和淋巴結(jié)一次切除，雖能縮短治療期，減少手術(shù)打擊和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，符合癌癥的治療原則，但并發(fā)癥較多，死亡率較高，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。因而，有人主張分期手術(shù)即先行原發(fā)灶切除，恢復(fù)2周后再行淋巴結(jié)清掃術(shù)。其有利之處在于：一期手術(shù)后，病人全身情況好轉(zhuǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備充分，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，手術(shù)成功率高;原發(fā)灶切除后可以充分觀察腹股溝淋巴結(jié)的變化，對(duì)淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的評(píng)估有幫助;原發(fā)灶切除后，如局部增大淋巴結(jié)是由炎癥引起，控制后可減少手術(shù)時(shí)的感染。綜上所述，陰莖癌外科手術(shù)治療，盡管有些爭(zhēng)論，但一般遵循以下原則：①淺表陰莖癌(T1期以前或Jackson I期)一般行陰莖部分切除術(shù)。②浸潤(rùn)性陰莖癌(T2期以后或JacksonⅡ期以上)一般行陰莖部分切除術(shù)或全陰莖切除術(shù)。若有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，原發(fā)腫瘤已切除或合理使用抗生素后腹股溝淋巴結(jié)仍腫大，原發(fā)腫瘤已浸人海綿體者，須行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。③腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)必須行雙側(cè)，并切除腹股溝淺、深各組淋巴結(jié)，必要時(shí)包括髂動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)。④原發(fā)腫瘤與腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)可行一期手術(shù)，也可有計(jì)劃地兩期手術(shù)。