前列腺增生肥大該怎么處理?
前列腺疾病是困擾男性身體健康最常見的疾病之一,對(duì)于該病在發(fā)病時(shí)的明顯癥狀表現(xiàn),對(duì)患者的身體傷害是相當(dāng)大的,前列腺增生肥大屬于前列腺疾病的一種,患有這種疾病該采用什么樣的方法治療呢,相信是許多患者最想了解的。下面我們就來跟大家一起介紹一下。
(一)治療
(一)急診處理:患者常因急性尿潴留來院就診,急性尿潴留需要及時(shí)解決,以解除痛苦而挽救生命。解決方法,一般是首選用F-14號(hào)橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。 如導(dǎo)尿管受阻可在肛門內(nèi)肥大腺體之下緣,以手指向前推壓導(dǎo)尿管之頂端,使導(dǎo)管頂端抬起,則可插入膀胱。大量潴留尿液,不可快速一次放空,調(diào)節(jié)導(dǎo)管深淺,固定留置引流,同時(shí)可開始向內(nèi)分泌素治療。如導(dǎo)尿管無法放入,則急癥作恥骨上膀胱造瘺,此手術(shù)操作簡單病人負(fù)擔(dān)不大,可在局麻或針麻下施行,同樣在大量潴尿情況下,不應(yīng)快速將尿液放空,同時(shí)注意以下兩項(xiàng):即探查膀胱內(nèi)情況要細(xì)致全面,前列腺肥大程度如何、何葉肥大、質(zhì)地如何、有無其它合并癥,把情況了解細(xì)致全面,并于手術(shù)記錄中詳細(xì)記述,為以后治療提供必要的指南。另外造瘺引流管宜留置于膀胱高位,即膀胱高位造瘺。至于膀胱穿刺,在有條件治療本病的情況下,不采用此法,以避免發(fā)生其它合并癥,給病人帶來更多痛苦。還有是否可急癥作前列腺摘除術(shù),采用此法,以避免發(fā)生其它合并癥,給病人帶來更多痛苦。還有是否可急癥作前列腺摘除術(shù),解決急性尿潴留問題,更為人們多不贊同。概病人皆為高齡,長期排尿障礙已有腎功虧損,亦常有其它系統(tǒng)疾病存在,而手術(shù)本身又屬較大手術(shù),權(quán)衡利害,不可輕舉。膀胱造瘺后,排尿問題解決,在性激素治療情況下,全面檢查了解各方面情況,再?zèng)Q定須否及能否施行二期前列腺切除術(shù)。
(二)非手術(shù)治療:指性激素的治療而言。前列腺肥大癥病因既與性腺內(nèi)分泌紊亂有關(guān),人們相信性腺內(nèi)分泌的治療,應(yīng)獲得良好效果,在這方面的情況是:
①雄性激素的治療:1935~1958年期間曾有Walther等人推薦雄性激素治療前列腺肥大。以后Menllner指出雄性激素的作用,主要在于增加膀胱肌肉的張力。Enfedznier的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)認(rèn)為雄性激素對(duì)早期前列腺肥大有一定的療效。對(duì)晚期患者無效。Greissman認(rèn)為雄性激素對(duì)純肌瘤性的前列腺肥大有效,對(duì)腺性肥大無效。Jackot的經(jīng)驗(yàn)是對(duì)超高齡76~86歲以上患者,有良好的療效,對(duì)75歲以下的患者,效果則很差。總之雄性激素治療前列腺肥大,有很多選擇條件,故未能得到廣泛的推廣應(yīng)用。
②雄性素及雌性素合并應(yīng)用治療:用雄性素和雌性素以3:1的比例治療本病,結(jié)果可使膀胱張力增強(qiáng),前列腺亦有所縮小。Gloss用丙酸睪丸素5~10毫克加乙稀雌酚治療前列腺腺肥大癥,觀察三個(gè)月至四年,20例有顯著進(jìn)步。Kanfman用丙酸睪丸素25毫克加雌性素1.25毫克,每周三次,治療六個(gè)月,28例中殘余尿減少者15例、腺體縮小者14例,無一例增大?磥砺(lián)合應(yīng)用兩種激素比單用雄性素的效果好。
③雌性素治療:大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證明,應(yīng)用雌性素治療前列腺肥大癥,可得到良好的效果。國內(nèi)閭晨濤在1959年報(bào)告用女性素治療本病的經(jīng)驗(yàn)是80%有良好的效果,王歷耕在62年報(bào)告用雌性素治療本病的效果是75%,國外有Topchan于1951年報(bào)告用Synestrol治療前列腺肥大244例 76.2%得到良好的效果,其后又治療103例,82%效果良好。Synestrol的用量是40~60毫克肌注,兩個(gè)月為一療效。Ende在17例前列腺肥大并發(fā)尿潴留患者Premerin靜注治療一時(shí)期后,均得到痊愈,經(jīng)隨診一年以上16例未有復(fù)發(fā)。目前應(yīng)用女性素治療前列腺肥大,已為廣泛采用的方法。
以上我們向大家介紹了關(guān)于前列腺增生肥大的治療方法,該病對(duì)患者的健康威脅很大,一定盡早的治療,具體采用什么樣的治療方法更適合自己,最好去醫(yī)院在醫(yī)生的建議下做選擇。同時(shí)也可以學(xué)習(xí)一些物理治療的方法,也可以減輕患者的痛苦。
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