陰莖癌會(huì)造成不育須及早治療
隨著環(huán)境的不斷惡化,人們的身體受到很多疾病的傷害,而癌癥是帶走人類生命的主要疾病,必須受到人們的關(guān)注。陰莖癌是男性常見的癌癥,它會(huì)造成男性不育,必須及早對(duì)其進(jìn)行治療。如何治療陰莖癌呢?讓我們一起看看陰莖癌的治療知識(shí)吧。
什么是陰莖癌呢?
陰莖癌的發(fā)病率由于國家、地區(qū)、民族、宗教、衛(wèi)生習(xí)慣等因素,很不一致。一般歐美各國發(fā)病率較低,亞洲、非洲、拉丁美洲各國發(fā)病率較高,而猶太民族及穆斯林國家發(fā)病率很低。絕大多數(shù)陰莖癌是鱗癌,其他包括疣狀癌和腺癌等。
如何治療陰莖癌呢?
陰莖癌應(yīng)在病理證實(shí)后才開始治療,以避免病人不必要的痛苦和精神創(chuàng)傷。制訂治療方案須以組織學(xué)類型、病理分級(jí)、臨床分期和病人全身情況為依據(jù)。
1.手術(shù)治療 包括原發(fā)癌腫的手術(shù)和腹股溝淋巴結(jié)的手術(shù)。
(1)陰莖局部切除術(shù):陰莖癌呈浸潤性生長,局部切除復(fù)發(fā)率高達(dá)25%~45%,須慎重選用。僅適用于:①局限于包皮的癌腫,可單純施行包皮環(huán)切術(shù);②位于陰莖頭的外生疣塊型癌腫,直徑0.7cm以內(nèi),未浸潤陰莖海綿體者;③疣狀癌位于陰莖頭,基底不超過陰莖頭半徑者。切除范圍應(yīng)距癌腫邊緣0.5cm,深部切至陰莖海綿體。切除標(biāo)本須經(jīng)全面病理檢查,尤其是邊緣,若切除不徹底須改行陰莖部分切除術(shù)。施行局部切除術(shù)的病人,必須定期隨訪。
(2)陰莖部分切除術(shù):治療陰莖癌原發(fā)灶效果肯定,最為常用。適用于:①位于陰莖頭、包皮、冠狀溝及陰莖體遠(yuǎn)端的Ⅰ-Ⅱ期陰莖癌;②侵及陰莖體的Ⅲ期陰莖癌,距腫瘤近緣2cm切除后陰莖海綿體殘留3cm以上者;若年輕病人,陰莖海綿體殘留2.5cm者也可施行陰莖部分切除術(shù),但需切除大部分陰囊,并用陰囊皮膚行陰莖尿道成形術(shù)。
(3)陰莖全切除術(shù)加尿道會(huì)陰部造口術(shù):適用于:①癌腫較大、侵及陰莖體,癌腫近端正常陰莖海綿體不足3cm者;②組織學(xué)Ⅲ-Ⅳ級(jí)的內(nèi)生浸潤型癌腫;③陰莖部分切除術(shù)后殘端復(fù)發(fā)者;④臨床Ⅲ-Ⅳ期,陰莖根部浸潤不明顯者;⑤尿道受累出現(xiàn)排尿不暢、梗阻或并發(fā)尿道瘺者;⑥陰莖體部癌腫,大部分惡性程度高,即使癌腫較小,也宜行陰莖全切除術(shù)。切除范圍:緊貼恥骨上支切斷陰莖海綿體腳,切除全部陰莖海綿體、陰莖皮膚和陰莖根部周圍軟組織。
(4)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù):陰莖癌首先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié),腹股溝淋巴結(jié)的正確處理為提高治愈率的一個(gè)關(guān)鍵。但應(yīng)靈活掌握手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)范圍。
腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)宜分期進(jìn)行,最好于陰莖原發(fā)癌腫切除后2~3周施行。在此期間應(yīng)用抗生素可減少或避免傷口感染。僅少數(shù)局部感染不重者可一期施行手術(shù)。
2.放射治療 陰莖癌放射治療有保持陰莖完整、病人痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。放射治療的指征是:①原發(fā)性癌腫位于陰莖頭部,直徑<2cm,無腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;②癌腫為外生疣塊型,浸潤陰莖筋膜淺層;③組織學(xué)癌細(xì)胞分化較低的癌腫對(duì)放射治療敏感;④年輕病人,尤其是拒絕手術(shù)治療者;⑤有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,手術(shù)前、后放射治療可提高治愈率;⑥晚期病人可緩解癥狀,延長壽命。陰莖癌的放射治療應(yīng)根據(jù)癌腫的大小和浸潤的程度選用不同能量的常規(guī)X線治療:腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移用60Co治療,一般作預(yù)防性照射;陰莖照射范圍視病灶大小而定,一般要超出病灶1~2cm,行部分或全陰莖照射。腹股溝的照射要包括區(qū)域淋巴結(jié),照射劑量為60Gy(6周內(nèi)30次)。放射治療的5年生存率:Ⅰ、Ⅱ期病例可達(dá)100%,Ⅲ期病例降為31%。
放射治療的注意事項(xiàng):①應(yīng)先行包皮環(huán)切術(shù)完全顯露病變,待傷口愈合后開始;②放療開始后4~6個(gè)月禁止性交;③放射總劑量不能少于45Gy。④常見并發(fā)癥有尿道狹窄、局部皮膚水腫、糜爛、壞死、陰莖萎縮、癌腫復(fù)發(fā)等。
3.化學(xué)藥物治療 化學(xué)藥物療法適用于晚期不能手術(shù)的病例。以及配合手術(shù)和放射治療。以往常用的抗癌藥物有氟尿嘧啶和環(huán)磷酰胺等,但效果都不好,目前認(rèn)為甲氨蝶呤、長春新堿和博來霉素聯(lián)合應(yīng)用效果較好,亦有人用順鉑治療。
通過上面內(nèi)容的學(xué)習(xí),我們知道了陰莖癌的治療知識(shí)。如何治療陰莖癌呢?患者知道了答案,因?yàn)殛幥o癌給男性的傷害非常大,患者必須重視起來,及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,在醫(yī)生幫助下完成治療過程,保護(hù)好自己的健康。
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