老人用藥存在問(wèn)題 多重用藥需注意
老年人晚年的時(shí)候身體質(zhì)量就會(huì)相應(yīng)的下降,身體常;加卸喾N慢性疾病,那么免不了要吃藥,長(zhǎng)期服藥,用藥繁雜,是不合理用藥引發(fā)藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群。老年人用藥存在很多的問(wèn)題,主要有,不合理用藥表現(xiàn)為超劑量用藥、給藥不足、服藥依從性差等。
多重用藥是指患者服用5種及以上的藥物。老年人多重用藥的比率在許多國(guó)家均很高,其中不適當(dāng)用藥又占有相當(dāng)大的比例。所謂不適當(dāng)用藥,是指使用的該藥物較容易造成藥物不良反應(yīng),而嚴(yán)重的不良反應(yīng)是造成老年患者住院甚至死亡的重要因素。
多重用藥可造成嚴(yán)重后果。(1)產(chǎn)生藥物中毒或藥物不良反應(yīng)。老年患者即使應(yīng)用一兩種藥物,由于他們體內(nèi)各臟器儲(chǔ)備能力減弱,對(duì)藥物的應(yīng)激反應(yīng)變得脆弱,藥物的治療量與中毒量之間安全范圍小,加之老年人肝腎功能減退,使藥物代謝和排泄發(fā)生改變,極易導(dǎo)致藥物蓄積,從而引起不良反應(yīng)。(2)極易引發(fā)老年譫言。老年患者多重用藥容易引起意識(shí)混亂,進(jìn)而導(dǎo)致譫妄的發(fā)生。(3)影響老年人的生活質(zhì)量。多重用藥增加了老年患者的醫(yī)療費(fèi)用,老年人的住院率、病死率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率提高,
給老年人處方的基本原則是低起點(diǎn),慢步伐,即低劑量開(kāi)始,緩慢調(diào)整劑量。老年患者藥物原則標(biāo)準(zhǔn):(1)療效確切;(2)安全性好,不良反應(yīng)少;(3)藥物-藥物及藥物-食物相互作用少;(4)用藥方便,每日1-2次;(5)合適的規(guī)格和劑型;(6)合適的價(jià)格。老年人用藥需把安全性放在首位,容易發(fā)生不良反應(yīng)或肝腎毒性較大的藥物、如地高辛、萬(wàn)古霉素、胺碘酮等,應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整給藥劑量和頻次。另外,為了減少老年人藥物不良反應(yīng),同時(shí)用藥以不超過(guò)5種為宜。
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