老年哮喘患者應(yīng)慎用氨茶堿
隨著天氣的逐漸變冷,哮喘的發(fā)病率也越來(lái)越高,尤其是老年哮喘患者。許多老年患者有了對(duì)抗哮喘的經(jīng)驗(yàn),每當(dāng)發(fā)作的時(shí)候都會(huì)服用氨茶堿進(jìn)行治療。氨茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘方面效能顯著,常成為首選藥物,并被稱為老年人患哮喘時(shí)的“朋友”。但近年來(lái),臨床常出現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒的病例。中毒時(shí)主要有煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)劳觥?/p>
由于氨茶堿的堿性較強(qiáng),對(duì)局部刺激較大,故空腹口服時(shí)會(huì)感到惡心、想嘔吐,如果病人患有胃炎、潰瘍病時(shí),副作用就更加明顯,所以要在飯后服用。氨茶堿肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛,一般不用這種方法給藥,況且肌注藥物劑型絕對(duì)不能用于靜脈滴注。若用靜脈滴注方法給藥,則必須緩慢,另外,必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素等配伍,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
氨茶堿在血中的濃度達(dá)到1O—20毫克/升,才有治療作用,而一旦超過20—25毫克/升便會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀,可見,有效劑量與中毒劑量非常接近。還有,人們個(gè)體差異也很大,氨茶堿在體內(nèi)的吸收、代謝程度也不同。
劑量過大或靜注、靜滴過快時(shí),對(duì)心臟有強(qiáng)烈的興奮作用,會(huì)引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致驚厥、抽搐。對(duì)氨茶堿敏感的病人即使未過量,也會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安、失眠等中樞興奮癥狀。
老年人服用氨茶堿的危險(xiǎn)性要比成年人大得多,這不僅與肝、腎功能衰退,致使藥物在體內(nèi)的代謝、排泄能力降低有關(guān),更重要的是老年*弱多病。經(jīng)常服用很多藥物,藥物之間的相互作用又很復(fù)雜,更是氨茶堿的潛在危險(xiǎn),猶如火上澆油。
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