“藥物進(jìn)入*后，需要在肝臟和腎臟內(nèi)經(jīng)歷合成、分解、代謝、排泄等過程。”北京軍區(qū)總醫(yī)院肝病中心主任姚鵬教授介紹，對于肝臟和腎臟而言，絕大多數(shù)藥物都是“負(fù)擔(dān)”。解決藥物毒性時(shí)，肝臟首當(dāng)其沖。

　　藥物傷肝有“直接損傷”和“間接損傷”兩種。第一類藥物經(jīng)胃腸道吸收或經(jīng)輸液直接進(jìn)入血液等到達(dá)肝臟，會直接“擊中”肝細(xì)胞，產(chǎn)生毒性；而間接損傷則主要有兩種方式，一是服藥后引起機(jī)體過敏反應(yīng)，從而造成肝損傷，另外一些藥物則是在肝臟代謝以后，產(chǎn)生一些中間產(chǎn)物，如干擾蛋白質(zhì)合成，或改變細(xì)胞內(nèi)環(huán)境等。“臨床上，直接損傷的發(fā)生率更高。我遇到過不少藥物傷肝的病例，現(xiàn)在科里就有兩名藥物性肝病患者。”姚鵬說。

　　“藥物在肝臟代謝后要經(jīng)過腎臟排泄到體外，它們對腎臟的損傷方式與肝臟不盡相同，主要分三類。”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科副主任藥師徐燕俠介紹，有些藥物具有毒性，會直接影響腎小球?yàn)V過能力、危害腎功能；有些藥物雖然沒有毒性，但長期服用增加了腎臟的負(fù)擔(dān)，也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)；而第三類藥物傷腎主要是因?yàn)樗鼈內(nèi)菀自谀I臟里形成結(jié)晶，例如鈣補(bǔ)充劑，如果吃得多又喝水太少，就可能形成結(jié)石而刺激腎臟。”

　　哪些人更容易發(fā)生藥物損傷呢？徐燕俠介紹，“兒童、老年*質(zhì)虛弱、免疫力低下，都是高發(fā)人群。尤其是老人，隨著年齡增長，其腎功能明顯下降，同樣的服藥量，青年人只要12個(gè)小時(shí)就能排泄干凈，而老人則要“慢半拍”，藥物會在老人年體內(nèi)停留18個(gè)小時(shí)以上。所以，老年人用藥，要注意減量的問題。”。▲