老人冬季用藥的禁忌
天氣冷了,支氣管炎和哮喘病的發(fā)作便會(huì)日趨增多。氨茶堿在治療哮喘與支氣管哮喘方面效能顯著,常成為首選藥物,并被稱為老年人患哮喘時(shí)的“朋友”。臨床常出現(xiàn)老年人服用氨茶堿中毒的病例。中毒時(shí)主要有煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等癥狀,嚴(yán)重的甚至?xí)劳觥?
由于氨茶堿的堿性較強(qiáng),對(duì)局部刺激較大,故空腹口服時(shí)會(huì)感到惡心、想嘔吐,如果病人患有胃炎、潰瘍病時(shí),副作用就更加明顯,所以要在飯后服用。氨茶堿肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛,一般不用這種方法給藥,況且肌注藥物劑型絕對(duì)不能用于靜脈滴注。若用靜脈滴注方法給藥,則必須緩慢,另外,必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素等配伍,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
老年人服用氨茶堿的危險(xiǎn)性要比成年人大得多,這不僅與肝、腎功能衰退,致使藥物在體內(nèi)的代謝、排泄能力降低有關(guān),更重要的是老年*弱多病。經(jīng)常服用很多藥物,藥物之間的相互作用又很復(fù)雜,更是氨茶堿的潛在危險(xiǎn),猶如火上澆油。
當(dāng)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(如紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹諾酮類(lèi)(如依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強(qiáng)心甙類(lèi)(如地高辛)、抗心律失常類(lèi)(如美西律)、抗痛風(fēng)類(lèi)(如別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(lèi)(如西米替丁)等藥物合用時(shí),這些藥物都會(huì)減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度,延長(zhǎng)其半衰期,使其蓄積,血藥濃度增高,引起毒副作用的危險(xiǎn)增大。
因此,在合用上述藥物期間或停藥后應(yīng)及時(shí)調(diào)整氨茶堿劑量。故老年人服用氨茶堿要嚴(yán)遵醫(yī)囑,慎之又慎。開(kāi)始宜用小劑量,間隔6至8小時(shí)一次,盡量定期到有條件的正規(guī)醫(yī)院作血藥濃度監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)胃部不適或失眠等現(xiàn)象,可適量服胃舒平、安定等,或停藥觀察。對(duì)患有心臟病、低血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者禁用氨茶堿。
由于氨茶堿的堿性較強(qiáng),對(duì)局部刺激較大,故空腹口服時(shí)會(huì)感到惡心、想嘔吐,如果病人患有胃炎、潰瘍病時(shí),副作用就更加明顯,所以要在飯后服用。氨茶堿肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛,一般不用這種方法給藥,況且肌注藥物劑型絕對(duì)不能用于靜脈滴注。若用靜脈滴注方法給藥,則必須緩慢,另外,必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素等配伍,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
老年人服用氨茶堿的危險(xiǎn)性要比成年人大得多,這不僅與肝、腎功能衰退,致使藥物在體內(nèi)的代謝、排泄能力降低有關(guān),更重要的是老年*弱多病。經(jīng)常服用很多藥物,藥物之間的相互作用又很復(fù)雜,更是氨茶堿的潛在危險(xiǎn),猶如火上澆油。
當(dāng)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(如紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹諾酮類(lèi)(如依諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強(qiáng)心甙類(lèi)(如地高辛)、抗心律失常類(lèi)(如美西律)、抗痛風(fēng)類(lèi)(如別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(lèi)(如西米替丁)等藥物合用時(shí),這些藥物都會(huì)減慢氨茶堿在體內(nèi)的清除速度,延長(zhǎng)其半衰期,使其蓄積,血藥濃度增高,引起毒副作用的危險(xiǎn)增大。
因此,在合用上述藥物期間或停藥后應(yīng)及時(shí)調(diào)整氨茶堿劑量。故老年人服用氨茶堿要嚴(yán)遵醫(yī)囑,慎之又慎。開(kāi)始宜用小劑量,間隔6至8小時(shí)一次,盡量定期到有條件的正規(guī)醫(yī)院作血藥濃度監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)胃部不適或失眠等現(xiàn)象,可適量服胃舒平、安定等,或停藥觀察。對(duì)患有心臟病、低血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者禁用氨茶堿。
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