得了哮喘并不可怕，可怕的是很多老年人明明患有支氣管哮喘，而不去治療。老覺著沒有多大的事兒就只不過是咳嗽胸悶等，老年人一般自己選擇藥物自行治療，其實(shí)這樣有很大的不良反應(yīng)，那么今天我們需要講述的就是老年人哮喘用藥的方法?

老年人哮喘怎么用藥方法

支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是很常見的慢性呼吸道疾病，全球患病人數(shù)可能達(dá)1.2億，且有不斷增加趨勢(shì)。通常以為哮喘是兒童和青少年的常見病，其實(shí)老年哮喘也不少。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查表明，老年哮喘患病率達(dá)2.6%,且有四分之一未能得到及時(shí)診斷。既有原患哮喘多年而進(jìn)入老年期，亦有在老年期發(fā)病。

老年哮喘的嚴(yán)重性不容低估，盡管近年哮喘死亡率有所下降，但老年人哮喘死亡率居高不下。因哮喘而死亡者以65歲以上老人居多。既有因診斷不及時(shí)和對(duì)病情嚴(yán)重程度評(píng)估不足所致，亦有因?yàn)橹委熡盟幉划?dāng)，而使病情加重或出現(xiàn)不良反應(yīng)所致。

老年哮喘的治療原則與一般哮喘治療相同，即在急性發(fā)作時(shí)采用快速緩解癥狀的藥物，主要為吸入型短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇和特布他林等;而在非發(fā)作期(緩解期)則根據(jù)病情使用長(zhǎng)期預(yù)防藥物，主要為吸入型糖皮質(zhì)激素，如丙酸倍氯松、丁地去炎松和氟替卡松等，或其他抗過敏性炎癥的藥物。下面分別作些介紹。

一、快速緩解癥狀藥物

哮喘急性發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)明顯呼吸困難，影響正常活動(dòng)，需要及時(shí)用藥快速緩解癥狀，宜隨身攜帶短效吸入型β2受體激動(dòng)劑，以便按需使用，因?yàn)榇祟愃幬锲鹦Э�，療效明顯。例如沙丁胺醇每次吸入100～200微克或特布他林每次吸入250～500微克等，每天以不超過3～4次為宜。

但是如果開始發(fā)作時(shí)癥狀就很嚴(yán)重，或者開始發(fā)作時(shí)癥狀雖較輕，但經(jīng)吸入治療無效，甚至癥狀繼續(xù)加重，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，取得醫(yī)師指導(dǎo)，切莫自行增加吸入劑量和次數(shù)，以致延誤治療和引起不良反應(yīng)。

因?yàn)檫@類藥只有舒張支氣管平滑肌的作用，而哮喘急性發(fā)作時(shí)既有支氣管平滑肌痙攣，又有氣道過敏性炎癥現(xiàn)象。使用短效吸入型β2受體激動(dòng)劑，固然可以使痙攣的平滑肌迅速舒張，使喘息癥狀得到快速緩解。

但是如果病情重，單用本類藥物效果就不明顯，自己隨意增加用量則十分危險(xiǎn)，因?yàn)榭坎粩嘣黾游�藥次�?shù)和頻率或許能暫時(shí)緩解癥狀，但是氣道過敏性炎癥不斷加重，最終形成嚴(yán)重氣道阻塞，可能突然出現(xiàn)哮喘重危發(fā)作，搶救不及而威脅生命。

另一方面β2受體激動(dòng)劑的療效超過一定量時(shí)，療效不會(huì)隨用量的繼續(xù)增加而進(jìn)一步提高，相反藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率則會(huì)隨用藥量增加而發(fā)生率增高。該類藥物的常見不良反應(yīng)包括震顫、心悸、心動(dòng)過速、心律不齊和高血壓等。

老年人對(duì)β2受體激動(dòng)劑的敏感性差，更容易造成因自覺無效而重復(fù)過量用藥和連續(xù)用藥時(shí)間過長(zhǎng)，而且老年人多伴有不同程度的心血管疾病，如高血壓和冠心病，前述的藥物不良反應(yīng)可以加重病情。

因此一定要掌握控制自己用藥量并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系的原則�？诜�型β2受體激動(dòng)劑如特布他林片(每次2.5毫克，每日3次)和丙卡特羅片(每次25～50微克，每日3次)等，使用也很普遍，但是起效較吸入型慢，發(fā)生不良反應(yīng)較多，宜慎用。

部分老年哮喘應(yīng)用吸入型激動(dòng)劑效果不明顯，或者合并慢性阻塞性肺疾病，可以采用吸入異丙托溴銨(每次20～40微克，每 6小時(shí)1次)。雖然起效較吸入型β2受體激動(dòng)劑慢，但作用維持時(shí)間較長(zhǎng)。老年人如有前列腺肥大或青光眼應(yīng)慎用。

二、長(zhǎng)期預(yù)防藥物

哮喘是長(zhǎng)期慢性病，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。它的本質(zhì)是慢性氣道過敏性炎癥，因此在非發(fā)作期(緩解期)也要根據(jù)病情作長(zhǎng)期預(yù)防性治療，目的為減少和減輕急性發(fā)作。一定要配合醫(yī)師來制定的長(zhǎng)期治療計(jì)劃，不能因?yàn)橐粫r(shí)無效(仍有反復(fù)發(fā)作)而失去信心或因?yàn)橐欢螘r(shí)間病情穩(wěn)定而麻痹大意，不再堅(jiān)持用藥，結(jié)果造成病情逐漸加重，以致失去有效控制病情的機(jī)會(huì)。

長(zhǎng)期預(yù)防的主要藥物是吸入型糖皮質(zhì)激素，例如丙酸倍氯松或丁地去炎松(布地奈德)每天400～800微克，或氟替卡松每天250～300微克。如果哮喘經(jīng)常發(fā)作，幾乎每天都要使用短效β2受體激動(dòng)劑作緩解癥狀治療，就應(yīng)考慮采用吸入糖皮質(zhì)激素作長(zhǎng)期預(yù)防治療。

有些人在開始使用吸入型糖皮質(zhì)激素時(shí)覺得效果不如吸入型β2受體激動(dòng)劑明顯，因此認(rèn)為該藥無效而不愿使用。其實(shí)這是不了解兩種藥物有不同的用途，吸入型β2受體激動(dòng)劑確實(shí)起效很快可以用于急性發(fā)作期，但不能通過長(zhǎng)期應(yīng)用來達(dá)到長(zhǎng)期預(yù)防目的，而且長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用藥效會(huì)降低。

而吸入型糖皮質(zhì)激素主要用于長(zhǎng)期防治而非急性發(fā)作期，開始吸藥后約1周才達(dá)到最大療效，從根本上控制氣道過敏性炎癥，減少反復(fù)發(fā)作，可以較長(zhǎng)期使用。有些人在使用吸入型糖皮質(zhì)激素病情得到明顯控制后，因?qū)μ瞧べ|(zhì)激素引起的不良反應(yīng)有驚恐，因此不能堅(jiān)持長(zhǎng)期應(yīng)用。

確實(shí)，糖皮質(zhì)激素全身用藥(片劑或注射劑)，尤其長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)引起許多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、肥胖、白內(nèi)障、皮膚改變及腎上腺皮質(zhì)抑制等。尤其老年哮喘病人影響更嚴(yán)重，因此只宜在病情緊急時(shí)短期全身應(yīng)用。

以上就是我們今天需要講述的，老年人哮喘用藥的方法有哪些?希望老人在平時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)自己有咳嗽，胸悶的情況，應(yīng)該及時(shí)就診，排除一下是不是感冒?如果不是，那很有可能是自己的支氣管哮喘發(fā)病了，平時(shí)老年人一定要注意自己的保暖，尤其是嚴(yán)冬季節(jié)，更容易發(fā)作。