目前，風(fēng)濕病的發(fā)病率越來(lái)越高，所以說(shuō)，大家有必要的了解一下風(fēng)濕病的一些癥狀。但是，風(fēng)濕病人不只是會(huì)在年輕人會(huì)患病，在老年人中也是有許多病例的。而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，風(fēng)濕病有其自己獨(dú)特的特征的，下面跟就跟隨小編我一起來(lái)看看吧。

1.骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎(OA)是老年人群中最常見的風(fēng)濕性疾病。OA在大于60歲人群的患病率達(dá)50%以上。主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)和手的小關(guān)節(jié)，臨床上以膝關(guān)節(jié)和手的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累最常見。表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的疼痛，多在活動(dòng)后加重。關(guān)節(jié)腫脹和晨僵較輕。伴有滑膜炎的患者可以出現(xiàn)血沉和C反應(yīng)蛋白輕度升高。老年OA患者常伴有骨質(zhì)疏松，因此在治療老年OA的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行積極的抗骨質(zhì)疏松治療。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

老年發(fā)病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(EORA)是指在60歲以后發(fā)病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其患病率約為2%，約占RA患者的10%~33%。與年輕發(fā)病的RA(YORA)相比，EORA多為急性發(fā)病，常伴全身癥狀如發(fā)熱、體重下降和乏力等。部分患者可出現(xiàn)類似風(fēng)濕性多肌痛樣的臨床表現(xiàn)。近端肢體關(guān)節(jié)，尤其是肩關(guān)節(jié)受累較突出，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見。病情活動(dòng)度往往較高，關(guān)節(jié)腫脹和壓痛數(shù)多，晨僵更明顯，對(duì)生活質(zhì)量的影響較大。類風(fēng)濕因子陰性較常見。而抗CCP抗體具有較高的敏感性和特異性，有助于EORA的診斷。此外，約11%的EORA患者表現(xiàn)為緩解性血清陰性對(duì)稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征(RS3PE)。RS3PE患者合并腫瘤的發(fā)生率升高，故對(duì)于診斷RS3PE的患者應(yīng)該常規(guī)篩查潛在腫瘤，并進(jìn)行密切隨訪。EORA與YORA的預(yù)后無(wú)明顯差別。但是，對(duì)于部分血清陰性及風(fēng)濕性多肌痛樣表現(xiàn)的EORA患者，往往預(yù)后較好。因EORA的臨床表現(xiàn)多不典型，故需與風(fēng)濕性多肌痛、晶體性關(guān)節(jié)炎、老年發(fā)病的脊柱關(guān)節(jié)病、丙型肝炎、副腫瘤綜合征、結(jié)節(jié)病及感染性關(guān)節(jié)炎等相鑒別。

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)多發(fā)生于育齡期女性，而老年發(fā)病率低。老年SLE的臨床表現(xiàn)多不典型，病情往往較輕。臨床表現(xiàn)中如間質(zhì)性肺炎、漿膜炎、干燥綜合征、周圍神經(jīng)病變、血細(xì)胞減少和肌痛較常見，而脫發(fā)、光敏感、蝶形紅斑、口腔潰瘍及狼瘡腎炎等發(fā)生率則明顯降低。老年SLE患者的類風(fēng)濕因子、抗Ro和抗La抗體陽(yáng)性率較高，而抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體及抗rRNP抗體陽(yáng)性率均較低，此外，低補(bǔ)體血癥的嚴(yán)重程度較年輕患者重。由于起病隱匿及非特異性的臨床表現(xiàn)，老年SLE患者很容易被誤診。臨床上對(duì)于有多系統(tǒng)表現(xiàn)的老年患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行免疫學(xué)指標(biāo)檢查，以免延誤診斷。 關(guān)于老年SLE患者預(yù)后目前尚無(wú)定論，一般認(rèn)為，老年患者的臨床表現(xiàn)往往不典型，病情相對(duì)較輕，但也有研究顯示其預(yù)后可能更差。來(lái)自加拿大的一項(xiàng)大規(guī)模臨床研究顯示，1528例狼瘡患者中，約10.5%的患者發(fā)病年齡大于50歲。老年患者中雖然腎炎的發(fā)生率較年輕患者低，但是其疾病活動(dòng)度及器官損傷的程度更高。老年患者接受糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的劑量較低，其伴隨疾病的發(fā)生率明顯增高，因此，其預(yù)后更差。老年SLE患者的10年生存率為71%，遠(yuǎn)低于年輕患者(95%)。需要注意的是，老年SLE患者的死亡原因通常與SLE本身無(wú)關(guān)，多與其伴隨疾病、感染及藥物不良反應(yīng)等相關(guān)。