老年人拔牙的操作過(guò)程與青壯年基本一致，但由于老年人機(jī)體老化，心理上和生理上對(duì)創(chuàng)傷的承受能力較差，所以對(duì)于老年人拔牙應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

思想準(zhǔn)備。多數(shù)老年患者的精神狀態(tài)比較穩(wěn)定，反應(yīng)性差，但也有部分患者反應(yīng)敏感，較易激動(dòng)，對(duì)拔牙懷有明顯的恐懼心理。

此時(shí)如果伴有全身其他系統(tǒng)疾病，可使伴發(fā)疾病因拔牙而加重，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。故應(yīng)高度重視手術(shù)前的思想準(zhǔn)備，加強(qiáng)老年患者對(duì)治療的信心。

手術(shù)前的準(zhǔn)備包括對(duì)診室環(huán)境的布置，使患者走進(jìn)診室即有良好的印象。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親切、和藹、耐心，對(duì)患者關(guān)心、體貼、同情，耐心聽患者敘述病情，并對(duì)其疑問(wèn)做出細(xì)致的解釋，這樣可以增強(qiáng)患者接受治療的信心。

手術(shù)前應(yīng)向患者介紹病情，拔牙的必要性，麻醉的感覺，手術(shù)的主要過(guò)程，術(shù)中應(yīng)注意的問(wèn)題及如何配合，術(shù)中可能發(fā)生的情況，使患者對(duì)治療充分了解，積極配合手術(shù)，從而使手術(shù)順利進(jìn)行。

麻醉充分。老年人對(duì)拔牙的恐懼主要來(lái)源于拔牙時(shí)的疼痛刺激，故疼痛刺激是引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。充分麻醉是至關(guān)重要的，正確、適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄊ鞘中g(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

老年人的肝腎功能常有不同程度的減退，拔牙時(shí)使用的麻藥濃度較高，應(yīng)避免麻藥過(guò)量，以防引起蓄積或中毒。

目前常用的局部麻醉藥物有利多卡因和碧蘭兩種。另外，麻藥中不宜加入腎上腺素，避免增高血壓，導(dǎo)致心腦血管意外，出現(xiàn)不良后果。

減少創(chuàng)傷。老年人的骨骼系統(tǒng)發(fā)生退變，骨質(zhì)疏松癥和關(guān)節(jié)退行性變發(fā)生率高，包括頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)。拔牙時(shí)使用暴力易造成頜骨骨折及顳下頜關(guān)節(jié)疾病發(fā)生。

在拔牙過(guò)程中，要做到動(dòng)作輕柔，盡量避免捶擊等動(dòng)作。對(duì)于死髓牙及拔牙時(shí)有阻力的患牙，應(yīng)采取高速牙鉆分根、去除阻力的方法，同時(shí)助手要托好下頜骨，保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)。對(duì)于多個(gè)患牙要分多次拔除，不可一次創(chuàng)傷過(guò)大。

術(shù)中監(jiān)護(hù)。對(duì)于有全身疾病的患者，應(yīng)仔細(xì)篩選拔牙適應(yīng)證，心腦血管病及高血壓患者必要時(shí)術(shù)中使用心電監(jiān)護(hù)儀，觀測(cè)生命體征;必要時(shí)靜脈輸液，利用藥物控制;有時(shí)需相關(guān)科室的醫(yī)生協(xié)助完成。

術(shù)后護(hù)理。老年患者拔牙后不能掉以輕心。有心血管疾病的患者，術(shù)后可復(fù)查心電圖，可及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后心肌梗死，予以預(yù)防及搶救。

對(duì)于糖尿病患者，術(shù)后應(yīng)給予抗生素以防止感染。長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝藥物的患者，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察拔牙創(chuàng)口，以防拔牙后出血。

此外，有其他疾病的患者拔牙后，均應(yīng)對(duì)其原有疾病進(jìn)行復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)原有疾病加重的情況，應(yīng)由相關(guān)科室的醫(yī)師給予治療。

老年人要注意拔完牙之后的保健和護(hù)理工作。只有這樣才能讓自己的牙齒更加的健康，讓自己的是身體更加的健康。