食管癌(民間俗稱噎食)此病易發(fā)生在40歲以上的男性，常有家族史，并有進(jìn)干食、熱食或硬食的習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)如有阻塞或胸骨后不適感，應(yīng)想到本病。胃鏡檢查或食管鋇劑造影可確診。老年人如果連續(xù)出現(xiàn)進(jìn)食困難就要及時(shí)的去醫(yī)院檢查了。

下面我們來(lái)看看這個(gè)案例給我們的啟示。

某日，專家門(mén)診接受一位中年男子咨詢：“我老爸今年85歲，近2～3個(gè)月來(lái)進(jìn)食發(fā)噎(指吞咽困難)，只能吃些半流質(zhì)食物，他認(rèn)為自己得的是噎食(指食管癌)，執(zhí)意不到醫(yī)院治療，因?yàn)橹委熤荒荛_(kāi)刀，他不愿挨一刀。我們拿他沒(méi)辦法，特來(lái)向您請(qǐng)教：進(jìn)食發(fā)噎就一定是食管癌嗎?”

聽(tīng)了他的述說(shuō)，我說(shuō)：“引起食物吞咽困難的原因很多，不一定就是食管癌，最好還是帶老人家來(lái)醫(yī)院檢查一下，再做結(jié)論。”

在家人反復(fù)勸說(shuō)下，老人家終于來(lái)醫(yī)院檢查了，檢查結(jié)果為“食管裂孔疝”，屬于老年人常見(jiàn)的一般性疾病。那么，都有哪些疾病可發(fā)生吞咽困難呢?

賁門(mén)痙攣本病引起吞咽困難的原因是，賁門(mén)的肌肉，在正常情況下有良好的蠕動(dòng)能力，能控制食物有規(guī)律地進(jìn)入胃內(nèi)。但如該處的肌肉發(fā)生痙攣，便會(huì)導(dǎo)致吞咽困難。此病多見(jiàn)于老年人，因上了年紀(jì)后，常易發(fā)生賁門(mén)部平滑肌神經(jīng)萎縮，以及食管壁間神經(jīng)叢變性(均屬老年臟器功能生理性衰退)，造成賁門(mén)部肌肉正�；顒�(dòng)功能紊亂。

反流性食管炎本病是食管下端括約肌功能障礙，胃內(nèi)容物(主要是胃酸)反流入食管，引起食管下端黏膜損傷。吞咽困難是因胃酸腐蝕性很強(qiáng)，造成食管黏膜潰瘍，潰瘍愈合后形成瘢痕使食管狹窄所致。

食管裂孔疝胸腔與腹腔由橫膈膜分開(kāi)，食管從胸腔進(jìn)入腹腔與胃相接，在穿過(guò)橫膈膜處叫食管裂孔。老年人橫膈膜肌萎縮，裂孔處薄弱，當(dāng)腹壓增高時(shí)，如便秘排便用力、劇烈咳嗽、打噴嚏等，胃的一部分會(huì)通過(guò)裂孔進(jìn)入胸腔，這便是此病的成因。此病常并發(fā)食管下端炎癥或潰瘍，從而可引發(fā)吞咽困難。

非特異性食管炎本病與飲食、營(yíng)養(yǎng)和口腔衛(wèi)生等有關(guān)，主要病理改變是食管黏膜有充血、水腫、粗糙和增厚等炎性改變�；颊叱Ｊ稣f(shuō)進(jìn)食時(shí)，感覺(jué)自咽部起沿胸骨后方達(dá)劍突下，有刺疼或灼疼，故進(jìn)食吞咽困難。

此外，引起吞咽困難的疾病還有：食管憩室、食管“良性”狹窄、食管受壓、重癥肌無(wú)力、舌咽迷走神經(jīng)麻痹、硬皮癥和缺鐵性吞咽困難等。

由上所述可知，吞咽困難不是食管癌所獨(dú)有，如老人遇有此癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)確診，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。