專家說(shuō)，頸椎病也有“張冠李戴”。從專家多年的觀察看，在基層醫(yī)院中有至少有1/3的病人本來(lái)沒(méi)有頸椎病，卻一直被當(dāng)做頸椎病誤診、誤治。病人白白多花了錢(qián)、多受了罪不說(shuō)，心中還一直承受著得了頸椎病這樣的心理壓力。專家分析，造成這一現(xiàn)象的原因與許多醫(yī)生受了影像學(xué)結(jié)果的誤導(dǎo)，醫(yī)生沒(méi)有為病人進(jìn)行必要的體格檢查有關(guān)。

許多病與頸椎病癥狀相似

專家解釋，頸椎病是指由于頸椎間盤(pán)退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征，是脊椎病的一種。臨床常表現(xiàn)為頸、肩、臂、肩胛、上背及胸前區(qū)疼痛，臂、手麻木，肌肉萎縮，少數(shù)有眩暈。和頸椎病的癥狀相似的疾病有很多，比如說(shuō)更年期綜合征、神經(jīng)衰弱、高血壓、動(dòng)脈硬化、脊髓空洞癥、脊髓炎癥等等�；加羞@些疾病的也以中老年人居多。近幾年，由于頸椎病的科普宣傳很多，很多中老年人一出現(xiàn)手臂發(fā)麻、頭暈等癥狀就會(huì)想到自己是不是得了頸椎病，于是便直接到醫(yī)院的骨科或脊柱�？凭驮\。

專家介紹，許多醫(yī)生聽(tīng)了病人的描述后，一般都會(huì)開(kāi)具影像檢查報(bào)告單，如X光、CT或核磁共振檢查等。如果影像學(xué)檢查結(jié)果顯示病人有頸椎病變，醫(yī)生再結(jié)合病人描述的癥狀，往往就會(huì)做出“頸椎病”的診斷，并給病人開(kāi)具藥物處方及理療的治療單。于是，病人便從此開(kāi)始一個(gè)漫長(zhǎng)的頸椎病治療過(guò)程。

影像學(xué)檢查可能誤導(dǎo)醫(yī)生

專家介紹，X光檢查或CT檢查結(jié)果是有可能誤導(dǎo)醫(yī)生的。為何會(huì)出現(xiàn)這種情況?專家舉例說(shuō)，比如許多就醫(yī)者影像學(xué)檢查的結(jié)果往往會(huì)出現(xiàn)“椎間盤(pán)膨出”、“椎間盤(pán)突出”、“椎間盤(pán)變窄”等字樣。很多人包括部分醫(yī)生以為這些就意味著是頸椎病了，其實(shí)不然。中老年人出現(xiàn)以上這些椎間盤(pán)的改變并不一定是病，可能只是隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)的退行性改變。

專家解釋，脊椎是由若干椎體和椎間盤(pán)組成，椎間盤(pán)主要幫助脊柱屈伸、吸收沖撞壓力的作用。年齡越小，椎間盤(pán)中的含水量越高，彈性也越好。兒童椎間盤(pán)中的含水量高達(dá)90%，老年人椎間盤(pán)的含水量只有20%左右。椎間盤(pán)水分減少就變扁了，膨出主要向前及兩側(cè)，掀起前縱韌帶或骨膜，繼而在其下骨化形成，影像學(xué)檢查就表現(xiàn)為膨出，甚至輕度突出，但只要不壓迫周?chē)�的神�?jīng)、組織就不要緊。

專家解釋，按照規(guī)范，影像學(xué)檢查報(bào)告只需寫(xiě)出檢查所看到的內(nèi)容即可，是否算是疾病，應(yīng)由臨床醫(yī)生來(lái)做出判斷。不過(guò)，有些影像學(xué)醫(yī)生會(huì)在檢查報(bào)告上直接寫(xiě)出診斷結(jié)果，有時(shí)是為了提高檢查結(jié)果的陽(yáng)性率，反而會(huì)誤導(dǎo)臨床醫(yī)生。

不起眼的體格檢查作用很大

如何才能把“冒牌貨”與真正的頸椎病相區(qū)分?專家介紹，這需要醫(yī)生在門(mén)診時(shí)對(duì)就診患者進(jìn)行必要的體格檢查，包括感覺(jué)是否減退、肌力是否變小、肌肉是否萎縮及有無(wú)病理反射等�？蓜e小瞧這些不依賴任何高新儀器的體格檢查，在骨科相關(guān)疾病的診斷上意義重大。

專家舉例說(shuō)，有的病人并不能真實(shí)、準(zhǔn)確地描述出自己的身體感受及癥狀，他會(huì)說(shuō)自己手無(wú)力，若讓病人握一下醫(yī)生的手，卻發(fā)覺(jué)握得相當(dāng)有勁。這簡(jiǎn)單的一握就能幫助醫(yī)生判斷病人是否真的無(wú)力，以及無(wú)力的程度。再比如，霍夫曼民征檢查，醫(yī)生右手輕托患者的前臂，一手中指、食指夾住患者的中指，用拇指叩擊其中指的指甲部，若出現(xiàn)四指屈曲反射，則說(shuō)明他確實(shí)是頸椎病，并出現(xiàn)胃脊髓、神經(jīng)損傷。專家補(bǔ)充說(shuō)，體格檢查本來(lái)是每個(gè)醫(yī)生必會(huì)的基本功之一，不過(guò)現(xiàn)在有些醫(yī)生過(guò)于依賴儀器檢查，將之荒廢了，把其他疾病誤診為頸椎病。

專家總結(jié)說(shuō)，很多病都有頸椎病的癥狀，很多人都有頸椎影像學(xué)的退變改變，很多病也有神經(jīng)損害征。一般三條都有，診斷頸椎病可靠。只有兩條，診斷頸椎病可疑。只有一條，多數(shù)不是。千萬(wàn)不要亂點(diǎn)鴛鴦，張冠李戴。

易與頸椎病混淆的疾病

1、一般的肌肉勞損也造成脖子疼痛，可能并不是頸椎病。

2、神經(jīng)系統(tǒng)有異常，病人出現(xiàn)肌肉萎縮、沒(méi)有力量、麻痹。比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的早期癥狀與頸椎病的早期癥狀就很相似。

3、肩痛和肩部疾患：如肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、崗上肌撕裂等。但肩部疾患并無(wú)頸痛和陽(yáng)性X線征象。

4、冠狀動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征均可能引起眩暈，應(yīng)與交感神經(jīng)型頸椎病相區(qū)別。

5、椎動(dòng)脈粥樣硬化和發(fā)育異常等疾病也可能引起椎基底動(dòng)脈供血不足，應(yīng)與椎動(dòng)脈型頸椎病相鑒別。

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