治老年病不能勿視脾胃的重要性
人都要經(jīng)歷生長(zhǎng)壯老已的過(guò)程,人到了中年,中老年,生理功能逐漸減退,這是老年人的一般規(guī)律。所以老年病多虛癥,甚至出現(xiàn)“正虛似邪”之有,老年人動(dòng)輒感冒,噴嚏流涕,目微昏,輕度惡寒發(fā)熱,肢體易出汗,甚或一開(kāi)門窗,或夜睡翻身,易“感冒”,經(jīng)常服用感冒藥。豈知此種情況往往是“正虛似邪”,并非真正的感冒,越服祛邪方藥,衛(wèi)陽(yáng)越虛,御外之力越弱,越容易招致外界冷暖之邪的侵襲。
清補(bǔ)法 是補(bǔ)而兼清,多針對(duì)肺胃心肝脾腎之陰虛。此法應(yīng)辨補(bǔ)與清的關(guān)系。清補(bǔ)法要清而不涼,涼藥易傷脾腎之陽(yáng),還要注意滋而不膩,否則脾胃吸收不良。養(yǎng)脾陰以慎柔養(yǎng)真湯為好,該方出自《慎柔五書(shū)》,方中選用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、白芍、蓮肉、山藥、五味子、麥冬等清補(bǔ)之品,以取清補(bǔ)脾陰、甘淡滋脾之效。為避其溫燥之弊,故要求棄頭煎,服二、三煎。中醫(yī)治病絕非只知選方用藥,煎服法中亦具醫(yī)理。醫(yī)圣早有范式,看來(lái)不可不細(xì)察。由此可見(jiàn),對(duì)老年人陰虛有熱者,輕清養(yǎng)陰的分寸把握必須達(dá)到入微的程度,方有卓效,稍有失度,反增不適,非立法不當(dāng),乃方法尺度不巧也。
溫補(bǔ)法 是針對(duì)陽(yáng)虛者運(yùn)用溫而兼補(bǔ)法。首先要明確是何臟何腑之陽(yáng)虛。根據(jù)臟腑生理特點(diǎn)選方用藥。岳美中說(shuō),腎陽(yáng)虛和胃陽(yáng)虛均當(dāng)溫補(bǔ),但二者生理特點(diǎn)不同,腎主封蜇,不納則浮,若過(guò)升則腎氣浮于上,可導(dǎo)致先天真氣消亡。腎陽(yáng)虛甚者當(dāng)以剛劑回陽(yáng),四逆湯、通脈四逆湯、白通加人尿豬膽汁湯等方均可用,對(duì)腎陽(yáng)不足腎陰亦虧者,當(dāng)以柔劑溫養(yǎng)腎陽(yáng),如《馮氏錦囊方》全真一氣湯、金匱腎氣丸。胃陽(yáng)喜升,虛則反陷,補(bǔ)中益氣湯是首選方,理中湯、黃芪建中湯、歸芪建中湯等亦為溫補(bǔ)胃陽(yáng)者而設(shè)。溫補(bǔ)肺陽(yáng),可選用保元湯;溫補(bǔ)心陽(yáng)可用人參養(yǎng)榮湯;溫補(bǔ)脾陽(yáng)可選用六君子湯;溫補(bǔ)肝陽(yáng)可用當(dāng)歸四逆湯;溫補(bǔ)督脈可用龜鹿二仙湯等。
峻補(bǔ)法 適用于垂危極虛之人,非大劑湯液不能挽回者。如陽(yáng)脫垂危者,須獨(dú)參湯時(shí)時(shí)灌服;極虛者,需參附膏一日數(shù)兩。陰虛者,人參、麥冬、熟地黃熬成膏,日八至十兩。岳美中還指出,一般輸液恐不能等同于熟地、麥冬之資生津液之功用。
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