誘發(fā)糖尿病足的因素
誘發(fā)糖尿病足的因素有哪些?一般說(shuō)來(lái)有以下幾點(diǎn):
(1)神經(jīng)病變
感覺(jué)神經(jīng)病變是誘發(fā)糖尿病足的重要因素之一,60%~70%的糖尿病患者有神經(jīng)病變,多呈襪套樣分布的感覺(jué)異常,甚至感覺(jué)減退或消失,從而使足不會(huì)對(duì)一些不合適的因素進(jìn)行調(diào)整,如襪子過(guò)緊、鞋子過(guò)小和洗腳水過(guò)燙等,自主神經(jīng)病變使皮膚出汗和溫度調(diào)節(jié)異常,造成皮膚干燥、皸裂,皮膚裂口則成為感染的入口。
(2)血管病變
血管栓塞可引起糖尿病患者足潰瘍和壞疽,糖尿病患者外周血管動(dòng)脈硬化的發(fā)生率增加,糖尿病血管疾病發(fā)生年齡早,其發(fā)生率比非糖尿病患者高,病變較彌漫,下肢中、小動(dòng)脈硬化閉塞,血栓形成,微血管基底膜增厚,管腔狹窄,微循環(huán)障礙引起皮膚、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙,加重了神經(jīng)功能損傷。
(3)感染
感染是誘發(fā)糖尿病足的常見(jiàn)的因素,糖尿病患者白細(xì)胞功能障礙易致感染,感染使代謝紊亂加重,導(dǎo)致血糖增高,酮癥又進(jìn)一步損害患者的免疫功能80%以上的糖尿病足患者至少合并一種糖尿病慢性并發(fā)癥,這些患者一旦發(fā)生足的感染,則往往難以被控制或糾正,抗生素用藥時(shí)間長(zhǎng),花費(fèi)大而療效差,故糖尿病患者有時(shí)僅僅是足的皮膚起個(gè)水皰,就可并發(fā)局部感染,嚴(yán)重者需要截肢(趾)。
(4)其他因素
糖尿病患者創(chuàng)面愈合過(guò)程的紊亂發(fā)生在細(xì)胞水平,高血糖可引起一種慢性缺氧狀態(tài),這種狀態(tài)與大血管、微血管病變?cè)斐傻穆匀毖跻黄,損害了潰瘍的適時(shí)愈合,是糖尿病足潰瘍經(jīng)久不愈的原因之一。
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