老年高血壓患者的血壓降到多少為最佳?即老年人血壓的目標(biāo)值應(yīng)怎樣界定?這是許多人共同關(guān)注的問(wèn)題。

專(zhuān)家認(rèn)為，60歲以上的老年高血壓患者血壓的控制目標(biāo)一般是130～140/85～90毫米汞柱，而不要求降到正常成人的理想水平即120/80毫米汞柱。這是因?yàn)�，老年人均有不同程度的血管老化，�?huì)導(dǎo)致其動(dòng)脈血管壁的彈性下降，這使得老年人的血壓不可能控制在理想血壓的標(biāo)準(zhǔn)線上。正因如此，老年人的血壓必然隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，這種血壓升高實(shí)際上是一種生理性補(bǔ)償。而且老年高血壓患者由于長(zhǎng)期處于血壓高的狀態(tài)，其機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生了適應(yīng)性變化，如果血壓降得過(guò)低或過(guò)快，反而會(huì)導(dǎo)致其局部組織的血流灌注不足，甚至可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦梗塞或加重老年癡呆。所以，老年高血壓患者降壓要有度，若一味追求“理想水平”，反而會(huì)弄巧成拙，不利于健康。

研究表明：老年高血壓患者的舒張壓小于70毫米汞柱時(shí)，其血壓降得越低，病死率越高。70歲以上的老年高血壓患者，其收縮壓不再隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，而舒張壓反而會(huì)逐年下降，此時(shí)若使用降壓藥一定要嚴(yán)密觀察，防止出現(xiàn)舒張壓過(guò)低的現(xiàn)象。80歲以上的高齡高血壓患者，其血壓常有自然下降的現(xiàn)象，且多伴有嚴(yán)重心、腦、腎功能減退，這類(lèi)患者不應(yīng)輕易使用降壓藥，尤其要避免通過(guò)靜脈注射或滴注降壓藥，如注射硝酸甘油、硝普鈉等。另外，對(duì)于已有心、腦、腎、下肢嚴(yán)重病損的高血壓老人，宜酌情將血壓控制目標(biāo)值上調(diào)到收縮壓為140～160毫米汞柱，以確保不出現(xiàn)低灌注癥狀。

總之，高血壓是老年人致死的重要危險(xiǎn)因素，絕不能掉以輕心。該吃降壓藥時(shí)就要及時(shí)吃，但同時(shí)還要防止血壓降得過(guò)低或過(guò)快。降壓目標(biāo)值的界定，一定要遵循個(gè)體化原則。對(duì)于年高多病的高血壓患者，最好能咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生，根據(jù)具體病情權(quán)衡利弊后再制定治療方案，以確保患者的安全。