老年人脈壓增大的危害
脈壓的大小可以作為衡量動脈硬化程度的一個指標(biāo)。
測量血壓時我們可得到3個數(shù)值:
收縮壓——也稱高壓,是心臟收縮向主動脈內(nèi)射血時達到的最大血壓值。正常范圍為89~140毫米汞柱。
舒張壓——也稱低壓。是心臟舒張,不向主動脈內(nèi)射血時的最低血壓值。正常范圍為59~90毫米汞柱。
脈壓——俗稱壓差,是高壓與低壓之差。正常范圍為30~40毫米汞柱。
在老年人中,常見到脈壓加大,收縮壓趨于升高,舒張壓趨于降低的現(xiàn)象。為何如此?原來是人到50~60歲以后,收縮壓隨年齡的增長而升高,而舒張壓卻有所下降,于是就發(fā)生了上述狀況。這一問題的深層原因乃是伴隨衰老進程發(fā)生的動脈硬化。簡言之,年輕人動脈的柔順性好、彈性強,因此在心臟向主動脈內(nèi)射血、血壓迅速上升時,大動脈擴張、容積加大并容納一部分血液,因而收縮壓不會升得太高。在心臟不向主動脈內(nèi)射血、血壓迅速下降時,大動脈回縮、容積減小并釋出存積的血液,因而舒張壓也不會過低:脈壓即可保持正常。進入老年后,動脈硬化,管壁僵硬、彈性減退,心臟收縮時大動脈很少擴張:心臟舒張時大動脈也很少回縮,也就是說動脈血管調(diào)節(jié)、緩沖血壓的功能減弱或消失了。此外,在硬化的血管內(nèi),由心臟射血所形成的壓力波的傳導(dǎo)及反射速度加快,從而使反射回來的壓力波提前疊加到收縮期,而不是像年輕人那樣疊加到舒張期。這當(dāng)然也會加大收縮壓和脈壓而減小舒張壓。從解剖來看,老年人的動脈壁增厚、僵硬,管腔偏大,若在顯微鏡下觀察,可見管壁中層的平滑肌細胞肥大,富有彈性的彈力纖維碎裂、減少,缺乏彈性的膠原纖維增多、糖化,廣泛交連,且年齡愈大,這種改變愈明顯。實際上,脈壓的大小可以作為衡量動脈硬化程度的一個指標(biāo)。
動脈硬化程度較重的老年人容易發(fā)生收縮壓明顯升高,從而導(dǎo)致脈壓增大顯著的單純收縮期性高血壓。而合并有其他高血壓危險因素的老年人,如高血壓家族史、肥胖,少運動、食鹽過多、精神過分緊張、糖尿病或糖耐量異常等,就更容易成為單純收縮期性高血壓患者。事實上,65歲以上的老年人,高血壓的患病率達50%以上,其中約2/3僅有收縮期血壓升高。
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