胰島素用于糖尿病的臨床治療已有80余年，時至今日，胰島素治療已不僅僅是滿足于挽救患者的生命，更多在于減少或延緩糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。目前，胰島素治療改進的方向是使外源胰島素更加接近生理胰島素分泌模式，同時安全性和治療順應(yīng)性不斷提高。
每日注射兩次預(yù)混人胰島素的方案，因執(zhí)行較方便而容易被廣大患者和醫(yī)生接受。預(yù)混人胰島素（尤其是30R）是目前應(yīng)用最為廣泛的胰島素。據(jù)估計，全世界約40％的糖尿病患者正在使用，但此方案并不能提供接近生理的胰島素分泌模式。盡管患者可以通過兩次注射有效控制早餐和晚餐后的血糖，但午餐前和睡前都有發(fā)生低血糖的風(fēng)險。另一方面，該方案不能提供午餐所需的胰島素，因此不能有效控制午餐后的高血糖。
新研制的預(yù)混人胰島素類似物（雙向門冬胰島素30＜BIAsp30＞和雙向賴脯胰島素＜Mix25、50＞），因其中的速效胰島素能提供更快、更高的餐時胰島素峰，精蛋白結(jié)合胰島素成分則可提供基礎(chǔ)胰島素的補充。這樣不僅有效控制了餐后血糖，午餐前低血糖的危險也相對較少。同時速效預(yù)混人胰島素類似物餐前立即注射的方式大大提高了患者的順應(yīng)性和治療滿意度。如對127例2型糖尿病患者進行隨機分組治療24周，提示每日兩次注射BIAsp30，在餐后血糖控制方面優(yōu)于人胰島素30R。另一項長期研究結(jié)果提示在治療第二年，BI－Asp30治療組低血糖的發(fā)生低于人胰島素30R治療組。
總之，個體化的胰島素治療是糖尿病患者血糖達標的基礎(chǔ)。其中簡單、依從性好、每天一次中長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的方案在胰島素治療中占據(jù)了重要部分，充分掌握其方法和適應(yīng)人群可使更多的2型糖尿病患者血糖長期達到良好控制。同時胰島素制劑的發(fā)展克服了原有胰島素的不足，使其更符合生理需求，在簡單中獲得更多的益處。