走進(jìn)糖尿病病友群，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到這位大叔說(shuō)手腳麻木，那位大媽說(shuō)皮膚瘙癢，或那位大伯說(shuō)腳背長(zhǎng)瘡，也經(jīng)常遇到不少糖尿病老人咨詢白內(nèi)障的保健品，醫(yī)生告訴我們：像這些手足麻木、白內(nèi)障等等都是糖尿病引起的并發(fā)癥。相信熟悉糖尿病的人都聽(tīng)過(guò)這樣一句話：“糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。”那么，究竟這句話對(duì)不對(duì)呢？究竟糖尿病有哪些并發(fā)癥？糖尿病人該如何預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生？為了解開(kāi)這些謎團(tuán)，39健康網(wǎng)特別采訪了中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李芳萍副教授。




　　專(zhuān)家介紹：李芳萍，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，副教授，從事醫(yī)療工作20多年，專(zhuān)長(zhǎng)于內(nèi)分泌代謝疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病和肥胖癥的診治。[詳細(xì)>>]



　　出診時(shí)間：周一下午，周四全天。



　　糖尿病并發(fā)癥：致死的主要原因



　　39健康網(wǎng)：李教授，您好！“糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。”這句話對(duì)不對(duì)呢？



　　李芳萍：是的，這句話一點(diǎn)都沒(méi)錯(cuò)。糖尿病的急、慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病人致殘、致死的主要原因。



　　39健康網(wǎng)：您能否給我們介紹一下糖尿病它究竟會(huì)引起哪些并發(fā)癥？



　　李芳萍：糖尿病引起的并發(fā)癥有急性和慢性之分。急性并發(fā)癥主要是糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷。慢性并發(fā)癥主要有大血管病變?nèi)?a href='http://www.yinhezesp.cn/laoren/gxy/' target='_blank'>高血壓、冠心病、腦出血、腦梗塞、下肢閉塞性動(dòng)脈炎、糖尿病足等；還有微血管病變，主要表現(xiàn)為糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變；還有，糖尿病引起的神經(jīng)病變是多樣化的，最主要的為周?chē)�神�?jīng)炎，表現(xiàn)為從四肢末端開(kāi)始的麻木、疼痛或感覺(jué)減退等，也可以表現(xiàn)為單個(gè)神經(jīng)受累，比如顱神經(jīng)受損、中樞神經(jīng)病變，可能會(huì)引起癡呆、反應(yīng)遲鈍等癥狀；另外，糖尿病還可以引起白內(nèi)障、青光眼等眼病以及男性性功能障礙等。



　　39健康網(wǎng)：最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？



　　李芳萍：最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心腦血管疾病，它發(fā)生早，而且發(fā)病率高。



　　39健康網(wǎng)：很多人在體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病，但他們往往不相信，因?yàn)樗麄冏陨砀杏X(jué)沒(méi)什么不舒服，是不是在這個(gè)時(shí)候，他們其實(shí)還沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥呢？



　　李芳萍：不是的。其實(shí)有很多病人在第一次發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)已經(jīng)有高血壓、冠心病了，只不過(guò)他們自己沒(méi)有意識(shí)到這是糖尿病引起的。大概50%的2型糖尿病人在確診的時(shí)候都已經(jīng)有并發(fā)癥了。



　　早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，需定時(shí)做篩查



　　39健康網(wǎng)：對(duì)于血糖升高而并發(fā)癥又不明顯的病人，他們要怎么樣才能早期發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥呢？



　　李芳萍：就是要做糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查。一般來(lái)講，2型糖尿病的病人應(yīng)該每半年到一年做一次篩查，1型糖尿病患者一般會(huì)在5-10年以后才出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，如果患有1型糖尿病時(shí)間較長(zhǎng)，也要酌情進(jìn)行篩查。



　　39健康網(wǎng)：需要篩查哪些項(xiàng)目呢？



　　李芳萍：針對(duì)這些慢性并發(fā)癥的一些檢查項(xiàng)目。比如，我們會(huì)建議病人每年去眼科就診，看看眼底病變，有沒(méi)有白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜改變等；腎臟主要是做尿白蛋白的排泄率檢查、做24小時(shí)尿蛋白定量（如果大于0.5克就屬于臨床糖尿病腎�。�；另外，病人就診的時(shí)候要量血壓，必要時(shí)可做心電圖、甚至冠脈造影，看看有沒(méi)有并發(fā)冠心��；還可以一年做一次頭顱CT，看看有沒(méi)有腦梗塞；下肢血管可以做彩色多普勒檢查，看下肢動(dòng)脈有沒(méi)有閉塞；病人要注意自己有沒(méi)有手腳的麻木，還可以做一做肌電圖的檢查，看看有沒(méi)有神經(jīng)病變。



　　39健康網(wǎng)：為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，是不是這些檢查都必須要做呢？



　　李芳萍：不是的，病人是可以選擇的。根據(jù)年齡、病程、臨床表現(xiàn)，可以做側(cè)重的選擇。比如說(shuō)你已經(jīng)出現(xiàn)浮腫，那就要重點(diǎn)考慮有沒(méi)有糖尿病腎病的可能；如果你出現(xiàn)四肢麻木，那就要重點(diǎn)篩查是否有周?chē)�神�?jīng)病變；如果你視力變化很大，那就要重點(diǎn)篩查一下眼部的病變。



　　39健康網(wǎng)：除了控制血糖之外，還有什么辦法對(duì)防止這些并發(fā)癥有效？



　　李芳萍：控制血糖是最基本的。我們都知道，糖尿病的治療，不單單是控制血糖，血壓高的還要控制血壓；如果出現(xiàn)了大量蛋白尿，就要吃優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，還要用一些保護(hù)腎臟的藥物等。在癥狀還沒(méi)有出現(xiàn)之時(shí)，就應(yīng)該要顧及多個(gè)方面，除了控制血糖之外，還要保證血壓、血脂正常，做好監(jiān)測(cè)，每年1～2次全面復(fù)查，著重了解血脂以及心、腎、神經(jīng)和眼底情況，盡早發(fā)現(xiàn)大血管、微血管并發(fā)癥，及時(shí)給予相應(yīng)的治療。