結(jié)石病疼痛不是因?yàn)椤笆艽蟆?/h3>
結(jié)石患者越“痛苦”結(jié)石就越大?其實(shí)是結(jié)石所在的位置決定表現(xiàn)癥狀。所以，有些“靜悄悄”的結(jié)石其實(shí)巨大無比，有些鬧“騰得歡”的結(jié)石，其實(shí)細(xì)如沙粒。
在我們濕熱的南方地區(qū)，幾乎每10個人里面有一個是結(jié)石患者。
各種原因包括飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、身體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用等等。
廣東省中醫(yī)院泌尿外科主任王樹聲介紹，泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成，位置由上到下。因而泌尿系統(tǒng)結(jié)石從部位分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)是一個“調(diào)節(jié)體液”的循環(huán)系統(tǒng)，所以，結(jié)石不完全是固定在一個部位不動的，比如，如果結(jié)石小可以隨體液循環(huán)，由上尿路結(jié)石“流竄”到下尿路。
王樹聲說，很多患者就診時認(rèn)為結(jié)石引起疼痛時才需要醫(yī)院處理，通常情況下不需要處理，這是錯誤的想法。因?yàn)�，從表現(xiàn)癥狀根本無法判斷結(jié)石的大小與嚴(yán)重程度。
結(jié)石的“窩”決定疼痛度
絞痛和血尿是泌尿系結(jié)石的兩大典型癥狀，但癥狀與結(jié)石大小不成比例，單單從患者疼不疼，疼得激烈不激烈，有沒有血尿是無法判斷結(jié)石的大小與嚴(yán)重程度的。
疼痛的關(guān)鍵點(diǎn)在于結(jié)石的位置。王樹聲介紹，像輸尿管、腎盂這些部位非常狹窄，即使長了個小結(jié)石也可能引發(fā)劇烈疼痛。而腎盞的位置相對更大，生了結(jié)石癥狀不明顯。
舉例來說，較大的腎鹿角形結(jié)石，因?yàn)楦谀蛳到y(tǒng)的空間較吻合，如果沒引起腎盞、腎盂梗阻或感染，可以長期無明顯癥狀;較小的結(jié)石，如在腎盂內(nèi)隨體位變化而頻繁活動，或嵌于腎盂輸尿管連接部，或進(jìn)入輸尿管刺激管壁這些狹窄部位，會引起強(qiáng)烈蠕動或痙攣，出現(xiàn)絞痛和血尿;固定在腎盞內(nèi)的小結(jié)石也可以無任何癥狀，只是在體檢時作B型超聲或X線泌尿系平片時被偶然發(fā)現(xiàn)。
沒癥狀也不能耽誤
此外，患者疼痛的感覺也隨結(jié)石大小、部位不同而不同。結(jié)石較大，移動度很小，表現(xiàn)為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。
較小的結(jié)石如果位處泌尿系統(tǒng)的狹窄部位，會可能出現(xiàn)絞痛和血尿。這種絞痛發(fā)作時患者非常痛苦，全身出汗面色蒼白，伴惡心嘔吐，甚至在床上輾轉(zhuǎn)翻滾，出現(xiàn)虛脫。
所以，如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，不能因?yàn)闆]有癥狀或癥狀“不痛苦”而忽視治療。相當(dāng)數(shù)量的結(jié)石在發(fā)病過程中無疼痛等癥狀的發(fā)生。但慢慢地，腎功能就可能發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的損害，導(dǎo)致尿毒癥或者膿毒敗血癥形成。但如果患者及時就診，往往能挽救腎功能。
此外，每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的常規(guī)體檢非常重要。王樹聲建議，對所有具有泌尿系結(jié)石臨床癥狀的患者都應(yīng)該做影像學(xué)檢查，推薦做泌尿系B超超聲、尿路平片(KUB 平片)、靜脈尿路造影 (IVU)、CT掃描，磁共振水成像(MRU)，通過檢查才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)結(jié)石的位置、大小。
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王樹聲說，很多患者就診時認(rèn)為結(jié)石引起疼痛時才需要醫(yī)院處理，通常情況下不需要處理，這是錯誤的想法。因?yàn)�，從表現(xiàn)癥狀根本無法判斷結(jié)石的大小與嚴(yán)重程度。
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