腎移植和透析
尿毒癥為腎功能衰竭之終末期,腎功幾近喪失,嚴(yán)重威脅著病人生命安全。當(dāng)今為治療尿毒癥的兩大法寶,能有效地替代和彌補(bǔ)喪失的腎功能。
一、腎移植為公認(rèn)首選。腎移植即是將親屬或別人的一個(gè)健康腎,移植到病人身上。成功的腎移植能迅速糾正或改善尿毒癥的癥狀及其并發(fā)癥,能充分滿足機(jī)體排除代謝廢物的需要。而且對(duì)內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)和維持均可在一定程度上接近正常人水平。此外還有促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用(如抗貧血和調(diào)節(jié)骨代謝)?傊,腎移植能全面替代病腎功能,使患者獲得較好的生活質(zhì)量和臨床預(yù)后。
隨著配型技術(shù)、手術(shù)技巧、抗排異藥物突飛猛進(jìn)的發(fā)展,腎移植成功率大大提高,腎移植1年和5年的存活率達(dá)90%和70%。腎移植雖為首選,但其本身也存有尚未解決的難題。如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、腎源供應(yīng)、免疫過(guò)度受抑、排異反應(yīng)及抗排異藥物的毒害作用等。特別是移植費(fèi)用昂貴,一般患者難以承受。
二、透析。應(yīng)用物理凈化方法,將血液中的代謝廢物、毒素排出來(lái)。經(jīng)過(guò)不斷的研究和實(shí)踐,透析技術(shù)日臻成熟。普通血液透析、血液濾過(guò)、高通量血液透析、腹膜透析等方式,適應(yīng)不同患者的不同需求。透析過(guò)程中的急性反應(yīng)和慢性并發(fā)癥也大為減少。但透析功能并不完善,只能協(xié)助排除部分廢物、毒素和水分,還能在一定程度上糾正代謝性酸中毒等。透析治療較腎移植風(fēng)險(xiǎn)小,費(fèi)用低。但透析需定期進(jìn)行(每周約1~2次),頻繁就診于醫(yī)院,給生活、工作帶來(lái)不便。
腎移植和透析各有適應(yīng)癥,又有一定互補(bǔ)性。腎移植前的準(zhǔn)備,需要透析維持生命。腎移植失敗后,可再轉(zhuǎn)透析。不適于腎移植者,透析成為終身替代治療。
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