警惕心血管藥的停藥反應(yīng)
心血管疾病是危害中老年人健康的常見病、多發(fā)病,雖然有一部分患者需要堅(jiān)持長期用藥,但也有一部分患者通過用藥后,已達(dá)到了預(yù)期目的,這就應(yīng)及時(shí)停藥。然而,長期服藥后停用卻大有講究,稍有不慎便容易引起停藥反應(yīng)。特別是“急剎車”式的停藥,常會(huì)導(dǎo)致病情“反跳”。那么,哪些心血管藥物容易引起停藥反應(yīng),又如何預(yù)防呢?
一、 地高辛。為常用的強(qiáng)心藥物之一。如果長期大劑量服用地高辛后突然停藥,便可產(chǎn)生停藥綜合征。風(fēng)濕性心臟病、房顫、心衰的患者,使用地高辛維持量每天0.25毫克,如70天后突然停藥,次日即可出現(xiàn)房顫和室性早搏,并可伴有胃腸失調(diào)癥狀如厭食、惡心、嘔吐等以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如幻覺、色視等。倘若在停藥前一周開始逐漸減小服藥劑量,便可避免發(fā)生上述停藥反應(yīng)。
二、硝酸甘油。為抗心絞痛用藥。如舌下含化每次0.4~0.8毫克,停藥后一般不會(huì)出現(xiàn)停藥反應(yīng)。如內(nèi)服硝酸甘油每次20毫克每日三次,倘若連服2~3周后驟然停藥,便可引起血壓升高、心動(dòng)過緩,并可誘發(fā)心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛急性發(fā)作、心肌梗塞和猝死。因此,長時(shí)間服用硝酸甘油后,必須逐漸減小服用劑量或減少服用次數(shù),方可緩慢停藥。
三、硝苯地平。為鈣拮抗劑,用于降血壓、抗心絞痛。如果長期服用該藥后突然停藥,患者可產(chǎn)生呼吸困難、心率加快、血壓升高、肺水腫等高血壓危象癥狀。因此,長時(shí)間服用硝苯地平的患者,停藥時(shí)也應(yīng)逐漸減量。
四、可樂定。為中樞降壓藥。倘若在用藥劑量過大或服藥時(shí)間較長的情況下突然停藥,也可產(chǎn)生停藥綜合征,使患者出現(xiàn)血壓突然升高、心律失常、心動(dòng)過速、震顫等癥狀。因此,從停藥前7~10天開始,應(yīng)逐漸減小服藥劑量。此外,如果應(yīng)用小劑量利血平,亦可防止可樂定的停藥反應(yīng)。
五、心得安。為β-受體阻滯劑,適用于心絞痛合并心動(dòng)過速的患者。如果長時(shí)間用該藥后突然停藥,會(huì)出現(xiàn)心絞痛加重或心肌梗塞。因此,停藥前也必須逐漸減小服用劑量。
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