代謝綜合征包括肥胖、動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病、高血壓等疾病，不少老年人常常是幾種情況兼有。特別是高血壓病患者，常伴有動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病或肥胖等多種病癥，屬于比較典型的代謝綜合征性疾病。對此，應(yīng)該如何實施降壓治療?醫(yī)學專家給出的答復(fù)有如下三點。

一、在非藥物療法的基礎(chǔ)上早期進行降壓治療。非藥物療法的首要措施是飲食調(diào)理，其次是體育活動和精神調(diào)節(jié)。飲食調(diào)理原則包括嚴格限制食鹽攝入，每日不超過5克，嚴格控制熱量攝入，做到低脂、低熱量、高蛋白飲食，并多吃新鮮蔬菜和水果以防止便秘。在此基礎(chǔ)上應(yīng)早期給予降壓藥治療，不必等待3個月的非藥物療法無效時才考慮使用降壓藥。

二、選擇適宜藥物聯(lián)合降壓治療。應(yīng)以不增加胰島素抵抗，但能抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性和控制水鈉潴留的降壓藥為基礎(chǔ)用藥。專家推薦將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑作為首選藥物，將鈣拮抗劑或β-受體拮抗劑作為次選藥物，并將利尿劑作為聯(lián)合用藥之一。有兼癥的高血壓患者應(yīng)從一開始即聯(lián)合用藥，不必按照循序漸進的方法用藥。例如一開始就用依那普利+硝苯地平緩釋片、纈沙坦+吲噠帕胺等優(yōu)選組合，爭取使血壓盡早達標。

三、根據(jù)兼癥情況決定降壓目標。凡具有多種兼癥的高危高血壓患者，其降壓目標要定的稍低一些，例如，合并糖尿病或冠心病的高血壓患者，其降壓目標應(yīng)定為130/80毫米汞柱，而合并腎臟疾病的高血壓患者還可再低一些，可考慮定為125/75毫米汞柱。但也不可將降壓目標定的太低，底線應(yīng)為120/70毫米汞柱，以防誘發(fā)低血壓。