清晨血壓升高 心腦血管風險大
老年高血壓患者中有不少表現(xiàn)為清晨血壓增高且波動較大,對此不可掉以輕心。有關(guān)證據(jù)表明,缺血性腦卒中、心臟猝死、心肌梗死等在清晨有高發(fā)趨勢,這與清晨血壓升高有緊密的聯(lián)系。意大利佩魯賈大學保羅·韋爾代基亞教授的研究表明,清晨血壓升高10毫米汞柱,將增加22%的心腦血管病風險。大多數(shù)醫(yī)學專家認為,相對于中青年人,清晨血壓升高更是老年心腦血管病患者的獨立危險因素,可作為老年患者心腦血管病發(fā)生的預測因素。
老年高血壓患者應注意在一段時間內(nèi)(5~7天)連續(xù)測量清晨(早上6~7時)血壓,并與睡前血壓進行對比,如果其中2/3以上時間出現(xiàn)升高趨勢,相差在10毫米汞柱以上,就可視為清晨血壓升高,需要采取措施控制血壓,以降低心腦血管病風險。老年清晨高血壓的治療是在嚴格限鹽的基礎上注意調(diào)整藥物及服藥時間,即用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)與鈣拮抗劑聯(lián)合應用,一般選用長效制劑或緩釋劑,每日用藥1次促使血壓24小時穩(wěn)定下降。為避免清晨血壓升高與波動,可將用藥時間放在早上6~7時左右,比正常服藥時間提前1~2個小時。
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