中風(fēng)后足下垂的防護(hù)措施
眾所周知,足的功能正常與否直接關(guān)系到日常生活能力的高低。如果忽略對(duì)足的保護(hù)和對(duì)足下垂的防治,一旦遺留足下垂后遺癥,將造成永久性殘疾。因此,對(duì)于中風(fēng)有足下垂癥狀者必須精心護(hù)理,積極治療。
1.足部溫?zé)岑煼ǎ哼@是利用物理作用,使組織升溫后再降溫,達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收、增加局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、緩解肌肉痙攣、減輕腫脹之目的。具體方法是先用38~40℃溫水浸泡患足8~10分鐘,再用15~20℃的冷水浸泡8~10分鐘,反復(fù)交替3遍,每日2次,堅(jiān)持1~2個(gè)月。
2.保持足部功能位置:當(dāng)患者只能臥床時(shí),無(wú)論平臥位,還是側(cè)臥位都不能讓足懸空。需要在足部置放一個(gè)軟墊,平臥時(shí)患側(cè)髖、膝屈曲,并使足踏于軟墊上;側(cè)臥位時(shí)患側(cè)足下應(yīng)置軟墊,使其蹬實(shí);睡眠時(shí)可采取布鞋療法,即將患側(cè)的布鞋垂直固定于患者的床欄桿上,每晚臨睡時(shí)將患側(cè)的足放進(jìn)鞋內(nèi)每2~3小時(shí)從鞋內(nèi)脫出一陣進(jìn)行按摩,再將患足置于鞋內(nèi),直到可離床為止。
3.康復(fù)鍛煉:首先以被動(dòng)鍛煉開(kāi)始,由醫(yī)護(hù)人員或家屬操作,從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動(dòng),手法要輕柔,用力由小漸大,每日2次,每次20~30分鐘,當(dāng)患者肌力達(dá)2級(jí)以上水平時(shí),可在被動(dòng)活動(dòng)之后進(jìn)行主動(dòng)足部屈伸活動(dòng),循序漸進(jìn),不可強(qiáng)求,至患者能夠站立時(shí),不要急著訓(xùn)練走路,要先從站平臺(tái)開(kāi)始,直至能夠用雙足踏實(shí)地面,不發(fā)生傾斜后,方可進(jìn)行行走訓(xùn)練,并注意步態(tài),使步態(tài)符合生理要求。
4.針刺與按摩:當(dāng)患肢痙攣狀態(tài)緩解后(約在中風(fēng)4周后),可對(duì)患肢行針刺和按摩療法。針刺可起到對(duì)潛在神經(jīng)反射的刺激作用,上肢可選合谷、外關(guān)、曲池等穴位,下肢可取環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉等穴位,每次留針30分鐘,每日1~2次。按摩時(shí)手法要注意調(diào)節(jié),肌張力高時(shí)用安撫性質(zhì)的按摩,肌張力低時(shí)予以揉搓按摩。
1.足部溫?zé)岑煼ǎ哼@是利用物理作用,使組織升溫后再降溫,達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收、增加局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、緩解肌肉痙攣、減輕腫脹之目的。具體方法是先用38~40℃溫水浸泡患足8~10分鐘,再用15~20℃的冷水浸泡8~10分鐘,反復(fù)交替3遍,每日2次,堅(jiān)持1~2個(gè)月。
2.保持足部功能位置:當(dāng)患者只能臥床時(shí),無(wú)論平臥位,還是側(cè)臥位都不能讓足懸空。需要在足部置放一個(gè)軟墊,平臥時(shí)患側(cè)髖、膝屈曲,并使足踏于軟墊上;側(cè)臥位時(shí)患側(cè)足下應(yīng)置軟墊,使其蹬實(shí);睡眠時(shí)可采取布鞋療法,即將患側(cè)的布鞋垂直固定于患者的床欄桿上,每晚臨睡時(shí)將患側(cè)的足放進(jìn)鞋內(nèi)每2~3小時(shí)從鞋內(nèi)脫出一陣進(jìn)行按摩,再將患足置于鞋內(nèi),直到可離床為止。
3.康復(fù)鍛煉:首先以被動(dòng)鍛煉開(kāi)始,由醫(yī)護(hù)人員或家屬操作,從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動(dòng),手法要輕柔,用力由小漸大,每日2次,每次20~30分鐘,當(dāng)患者肌力達(dá)2級(jí)以上水平時(shí),可在被動(dòng)活動(dòng)之后進(jìn)行主動(dòng)足部屈伸活動(dòng),循序漸進(jìn),不可強(qiáng)求,至患者能夠站立時(shí),不要急著訓(xùn)練走路,要先從站平臺(tái)開(kāi)始,直至能夠用雙足踏實(shí)地面,不發(fā)生傾斜后,方可進(jìn)行行走訓(xùn)練,并注意步態(tài),使步態(tài)符合生理要求。
4.針刺與按摩:當(dāng)患肢痙攣狀態(tài)緩解后(約在中風(fēng)4周后),可對(duì)患肢行針刺和按摩療法。針刺可起到對(duì)潛在神經(jīng)反射的刺激作用,上肢可選合谷、外關(guān)、曲池等穴位,下肢可取環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉等穴位,每次留針30分鐘,每日1~2次。按摩時(shí)手法要注意調(diào)節(jié),肌張力高時(shí)用安撫性質(zhì)的按摩,肌張力低時(shí)予以揉搓按摩。
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