是增齡性記憶減退還是老年性癡呆?
人到老年,各系統(tǒng)和器官的功能開始減退。由于神經(jīng)系統(tǒng)尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在機(jī)體的各種活動(dòng)中占主導(dǎo)地位,因此腦的老化對(duì)機(jī)體的衰老起著重要作用。
記憶力減退是隨增齡而發(fā)生的常見現(xiàn)象。記憶障礙又是老年期神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀之一,尤其是老年性癡呆(AD)常以記憶力減退起病。因此在某些條件下增齡性記憶減退與老年性癡呆之間的鑒別很困難。但在大多數(shù)情況下,老年性癡呆除記憶力減退外還伴有其他認(rèn)知功能障礙及人格、性格的改變,并且病程進(jìn)展更迅速,CT或磁共振的定量檢查也常顯示腦萎縮的進(jìn)展更快。在老年性癡呆早期用正電子發(fā)射斷層掃描(PET)測(cè)定腦的葡萄糖代謝率可顯示明顯降低,而增齡性記憶減退病人則是正常的。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院PET中心檢測(cè)了30余位老年記憶障礙患者,證實(shí)了上述結(jié)論。
關(guān)于老年人的生理性腦老化與老年性癡呆的區(qū)別是量的差別,還是質(zhì)的差別,仍有爭(zhēng)議。最近的研究發(fā)現(xiàn),在臨床上診斷為輕度認(rèn)知損害(MCI)的患者中有30%~50%發(fā)生老年性癡呆。還有報(bào)道MCI患者發(fā)生老年性癡呆的年發(fā)病率為10%~15%。這里有兩種可能:一種可能是生理性腦老化與老年性癡呆之間無質(zhì)的差別,只有量的差別,MCI是二者之間的過渡階段;另一種可能MCI是老年性癡呆的超早期。對(duì)老年性癡呆治療越早,效果越好。為了預(yù)防老年性癡呆的發(fā)生,人們應(yīng)當(dāng)高度重視對(duì)MCI患者的診斷和治療。
預(yù)防腦老化的措施有勤動(dòng)腦,堅(jiān)持學(xué)習(xí)和體育鍛煉;保持愉快的情緒;盡可能地避免有害因子對(duì)腦的損害,如煙和酒;注意飲食營(yíng)養(yǎng)。老年人出現(xiàn)腦老化是不可避免的,不影響日常生活的腦萎縮和老年性記憶力減退無須藥物治療。但如果腦老化的癥狀較明顯,對(duì)工作和生活出現(xiàn)了某些干擾,或患有輕度認(rèn)知損害(MCI)者,應(yīng)該適當(dāng)?shù)厥褂靡恍┧幬。老年性癡呆患者則應(yīng)及早進(jìn)行治療。
由于老年性癡呆是一種神經(jīng)退行性疾病,如果早期使用具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)保護(hù)作用的藥物有可能阻止或逆轉(zhuǎn)神經(jīng)元的退行性變化,達(dá)到預(yù)防及治療的目的。
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