僅有20%的中風(fēng)是由顱內(nèi)出血引起的，另外80%則是腦缺血性中風(fēng)，即腦梗死。主要由于動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎等原因形成供應(yīng)大腦的頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致大腦缺血缺氧。



　　大腦的耗氧量極大，對(duì)缺血缺氧極為敏感。早期，患者無(wú)明顯不適，多在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。缺血加重后，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)腦短暫缺血性發(fā)作，其表現(xiàn)多變，如突發(fā)肢體無(wú)力、黑朦、意識(shí)障礙、吞咽困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等，僅持續(xù)數(shù)秒到數(shù)小時(shí)，不留后遺癥。腦部缺血如不能糾正，最終將導(dǎo)致腦梗死，神經(jīng)障礙長(zhǎng)期不能恢復(fù)而致殘或致死。



　　中風(fēng)的治療和康復(fù)仍非常困難，因此，中風(fēng)貴在預(yù)防。缺血的大腦就像瀕于枯死的樹(shù)木，及時(shí)澆水才能使其新生。及早手術(shù)恢復(fù)大腦的正常血供是預(yù)防的關(guān)鍵，因?yàn)楣Ｋ狼暗拇竽X病變是可逆的，改善血供就能恢復(fù)。即使已發(fā)生過(guò)腦梗死，只要情況允許，也應(yīng)積極手術(shù)，以預(yù)防再次中風(fēng)。



　　預(yù)防性手術(shù)主要有：①頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，將狹窄處的硬化斑塊和動(dòng)脈內(nèi)膜切除，使動(dòng)脈恢復(fù)正�？趶�;②頸部血管搭橋手術(shù)，如頸動(dòng)脈-頸動(dòng)脈搭橋、鎖骨下動(dòng)脈-椎動(dòng)脈搭橋等;③腔內(nèi)球囊擴(kuò)張、支架成形術(shù)，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺以支架撐開(kāi)狹窄處。頸部動(dòng)脈的重建手術(shù)并不很復(fù)雜，只要作好術(shù)中腦缺血的預(yù)防，都是比較安全的。在西方國(guó)家，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除等手術(shù)已經(jīng)是治療頸動(dòng)脈狹窄等病變的常規(guī)方法;在我國(guó)，長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科開(kāi)展頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈外科手術(shù)已經(jīng)有十幾年的歷史，治療了大量的患者并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐證明，手術(shù)預(yù)防中風(fēng)有明顯的療效。



　　建議60歲以上的老年人尤其是伴有高血壓的吸煙男性，每年進(jìn)行一次頸部動(dòng)脈彩超檢查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈狹窄者應(yīng)及早治療。