瞳孔位于眼球的虹膜中央，一般為圓形，正常直徑2～5毫米。新生兒和老年人的瞳孔較小，幼兒和成年人較大；強(qiáng)光下瞳孔縮小，暗處則擴(kuò)大；劇烈疼痛和恐懼時(shí)瞳孔擴(kuò)大，睡眠時(shí)縮小。瞳孔大小與瞳孔括約肌和開大肌的功能有關(guān)，正常時(shí)兩肌互相制約，保持瞳孔處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

瞳孔大小及其擴(kuò)縮反應(yīng)是在臨床工作中的一項(xiàng)必不可少的重要觀察指標(biāo)。觀察瞳孔變化有助于對(duì)昏迷、驚厥、休克、中毒、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者的病情判斷和對(duì)顱內(nèi)病灶的定位、定性、診斷、治療及護(hù)理有著極其重要的意義。

１、瞳孔直徑大于5毫米稱為瞳孔擴(kuò)大，其原因包括：1.藥物作用。能引起瞳孔擴(kuò)大的藥物有阿托品、后阿托品、東莨菪堿、顛茄、山莨菪堿、腎上腺素、苯腎上腺素、可卡因等。2.眼部疾病。如失明的眼球、原發(fā)性青光眼、虹膜萎縮、眼球挫傷等疾患。3.神經(jīng)傳導(dǎo)通路和中樞性損害。發(fā)生在神經(jīng)傳導(dǎo)通路和中樞性的損害如炎癥、腫物、外傷、變性等可引起瞳孔擴(kuò)大。顱腦外傷后，出現(xiàn)單側(cè)性瞳孔擴(kuò)大，是硬膜外血腫和顱底骨折的重要體征，枕骨大孔疝時(shí)雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，腦炎、癲癇、重度昏迷、深度全身麻醉、瀕死狀態(tài)等也可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大。

２、瞳孔直徑小于2毫米稱為瞳孔縮小，可由以下原因引起：1.藥物作用。能引起瞳孔縮小的藥物有巴比妥類、毒扁豆堿、匹羅卡品、組織胺、嗎啡、氯丙嗪、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。其中，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)瞳孔可縮小呈針尖狀，這是有機(jī)磷中毒的重要體征。2.眼部疾病。眼部炎癥的刺激如急性虹膜睫狀體炎、角膜炎、眼挫傷等疾患，這種情況多伴有眼球充血、疼痛、怕光、流淚等刺激癥狀。3.神經(jīng)傳導(dǎo)通路和中樞性損害。如腦橋部腫瘤、炎癥、出血等可使瞳孔縮小。

３、雙側(cè)瞳孔大小不等，提示有顱內(nèi)病變?nèi)缧∧X幕切跡疝。