警惕老年人的隱性疾病
老年人機(jī)體各個器官的功能都會有所下降,容易發(fā)生疾病! 〉捎诶夏耆松窠(jīng)系統(tǒng)的敏感性降低,機(jī)體的反應(yīng)性差,就算存在著嚴(yán)重的疾病,也可能沒有具體而明確的表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上將它們稱之為隱性疾病,或隱匿性疾病,若不能及時發(fā)現(xiàn)及治療,往往會危及病人的生命。那么老年人群有哪些隱性疾病呢?最常見的有以下幾種。
1. 抑郁癥
這是老年人的常見病之一,嚴(yán)重時可釀成自殺的悲劇。抑郁癥是以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙,如果出現(xiàn)了下面情況之一,則要想到是抑郁癥。①沒有明顯的心理或軀體疾病的原因而有持續(xù)2周以上的情緒低落。②有一定的心理或軀體疾病誘因,但引起的抑郁情緒嚴(yán)重而持久,特別是誘因已經(jīng)消失,而情緒障礙并無好轉(zhuǎn),甚至更加嚴(yán)重。③情緒障礙嚴(yán)重影響了病人的工作、學(xué)習(xí)或社會交往。④除情感障礙以外,同時還有認(rèn)知、行為等偏離正常,如自我評價低,自責(zé)自罪,反復(fù)自傷或試圖自殺等。如發(fā)現(xiàn)老人有上述現(xiàn)象時,一定要陪同就診,一經(jīng)確診,應(yīng)該選擇條件好一些的醫(yī)院進(jìn)行治療。
2. 肺癌
老年人肺癌發(fā)病率較高,以50歲至60歲為多見?人浴⒖忍、咯血、胸痛為本病的典型癥狀,而老年人的肺癌多不具備一般的臨床表現(xiàn)及X線特征。主要是因為肺癌病變太小,多數(shù)為原位癌或微小浸潤癌。另外,由于癌灶多為中心性,容易被肺門陰影所遮蓋,且不易引起梗阻,也無繼發(fā)炎癥或肺不張等改變。防止隱性肺癌的關(guān)鍵,是要加強(qiáng)對具有肺癌危險因素人群的監(jiān)管,如中老年重度吸煙者,肺癌高發(fā)地區(qū)的工廠和礦山的人群,以及肺部有慢性疾病者,應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線、痰脫落細(xì)胞等檢查,必要時可做CT檢查或者CT引導(dǎo)下的肺活檢,達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)及時治療的目的。
3.潰瘍病
消化性潰瘍的典型癥狀是慢性、周期性、節(jié)律性的上腹疼痛,但是部分老年人的疼痛閾值較高,所以即便有胃酸刺激潰瘍面也不一定表現(xiàn)出疼痛來。而且,還有相當(dāng)一部分老年人的消化腺功能低下,胃酸分泌不足,對潰瘍面刺激性輕,也不易感到明顯疼痛,當(dāng)患有其他疾病時,會將胃痛癥狀掩蓋,因而對于沒有規(guī)律的上腹痛,很多病人是在發(fā)生了消化不良或是并發(fā)了潰瘍出血,出現(xiàn)嘔血或大便變黑時才想到本病的可能。由于胃潰瘍可以發(fā)生癌變,所以還有一部分患者是由于腫瘤合并梗阻或出血才來就診,一旦發(fā)現(xiàn),為時已晚。
4.冠心病
患者沒有胸悶、胸痛的癥狀,但在做心電圖或者冠脈造影時,可以發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的改變,亦稱無癥狀性冠心病,發(fā)生率約占冠心病人群的30%。病人有冠狀動脈粥樣硬化,但病變輕或有較多的側(cè)支循環(huán)或病人的疼痛閾值較高,因而無法感受到疼痛。隱性冠心病危害更大,因為它可以突然轉(zhuǎn)化為心絞痛或心肌梗死,亦可發(fā)展為心臟擴(kuò)大,發(fā)生心力衰竭或心律失常,嚴(yán)重者還會猝死,所以要引起高度重視,爭取早診斷早治療。
5.腎炎
本病大部分起病隱匿,病程漫長,臨床上沒有典型腎炎的表現(xiàn),如水腫、高血壓、腎功能衰竭等,僅僅表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿或血尿,除了部分肉眼血尿容易引起人們的注意外,蛋白尿和鏡下血尿只能在做尿液檢查時才能被發(fā)現(xiàn)。隱性腎炎可在20~30年內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài),保持較好的腎功能,無須治療,但在感染、過勞、藥物損害等情況下,病情可突然加重而遷延不愈。
6. 低血壓
隨著年齡的增長,老年人血壓會慢慢升高,易患高血壓病,但與其相對應(yīng)的低血壓卻被人們忽視。其實,老年低人血壓也能引起腦和心臟的嚴(yán)重供血不足,其危害程度不亞于高血壓病。由于大腦對缺血缺氧極為敏感,低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出,病人常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍,容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛和心肌梗死。
7. 肺炎
老年人患肺炎后臨床表現(xiàn)多不典型,這是由于老年人反應(yīng)能力低下,發(fā)熱不明顯,咳嗽、咳痰、氣促、胸痛不顯著,相反常以食欲不振、乏力、疲勞等非特異性癥狀表現(xiàn),或者僅僅表現(xiàn)為腹部脹滿、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或心慌、氣短等心血管系統(tǒng)疾病。由于老年人各臟器基礎(chǔ)功能差,一旦感染肺炎,常傷及多個臟器,引起多系統(tǒng)、多臟器功能衰竭,如休克、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭、腦血管意外等并發(fā)癥,隨時都有生命危險。因此,對于老年性肺炎關(guān)鍵在于及時診斷、及時處理、全身治療和抗生素并重,迅速糾正休克,維持重要器官的功能。
1. 抑郁癥
這是老年人的常見病之一,嚴(yán)重時可釀成自殺的悲劇。抑郁癥是以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙,如果出現(xiàn)了下面情況之一,則要想到是抑郁癥。①沒有明顯的心理或軀體疾病的原因而有持續(xù)2周以上的情緒低落。②有一定的心理或軀體疾病誘因,但引起的抑郁情緒嚴(yán)重而持久,特別是誘因已經(jīng)消失,而情緒障礙并無好轉(zhuǎn),甚至更加嚴(yán)重。③情緒障礙嚴(yán)重影響了病人的工作、學(xué)習(xí)或社會交往。④除情感障礙以外,同時還有認(rèn)知、行為等偏離正常,如自我評價低,自責(zé)自罪,反復(fù)自傷或試圖自殺等。如發(fā)現(xiàn)老人有上述現(xiàn)象時,一定要陪同就診,一經(jīng)確診,應(yīng)該選擇條件好一些的醫(yī)院進(jìn)行治療。
2. 肺癌
老年人肺癌發(fā)病率較高,以50歲至60歲為多見?人浴⒖忍、咯血、胸痛為本病的典型癥狀,而老年人的肺癌多不具備一般的臨床表現(xiàn)及X線特征。主要是因為肺癌病變太小,多數(shù)為原位癌或微小浸潤癌。另外,由于癌灶多為中心性,容易被肺門陰影所遮蓋,且不易引起梗阻,也無繼發(fā)炎癥或肺不張等改變。防止隱性肺癌的關(guān)鍵,是要加強(qiáng)對具有肺癌危險因素人群的監(jiān)管,如中老年重度吸煙者,肺癌高發(fā)地區(qū)的工廠和礦山的人群,以及肺部有慢性疾病者,應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線、痰脫落細(xì)胞等檢查,必要時可做CT檢查或者CT引導(dǎo)下的肺活檢,達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)及時治療的目的。
3.潰瘍病
消化性潰瘍的典型癥狀是慢性、周期性、節(jié)律性的上腹疼痛,但是部分老年人的疼痛閾值較高,所以即便有胃酸刺激潰瘍面也不一定表現(xiàn)出疼痛來。而且,還有相當(dāng)一部分老年人的消化腺功能低下,胃酸分泌不足,對潰瘍面刺激性輕,也不易感到明顯疼痛,當(dāng)患有其他疾病時,會將胃痛癥狀掩蓋,因而對于沒有規(guī)律的上腹痛,很多病人是在發(fā)生了消化不良或是并發(fā)了潰瘍出血,出現(xiàn)嘔血或大便變黑時才想到本病的可能。由于胃潰瘍可以發(fā)生癌變,所以還有一部分患者是由于腫瘤合并梗阻或出血才來就診,一旦發(fā)現(xiàn),為時已晚。
4.冠心病
患者沒有胸悶、胸痛的癥狀,但在做心電圖或者冠脈造影時,可以發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的改變,亦稱無癥狀性冠心病,發(fā)生率約占冠心病人群的30%。病人有冠狀動脈粥樣硬化,但病變輕或有較多的側(cè)支循環(huán)或病人的疼痛閾值較高,因而無法感受到疼痛。隱性冠心病危害更大,因為它可以突然轉(zhuǎn)化為心絞痛或心肌梗死,亦可發(fā)展為心臟擴(kuò)大,發(fā)生心力衰竭或心律失常,嚴(yán)重者還會猝死,所以要引起高度重視,爭取早診斷早治療。
5.腎炎
本病大部分起病隱匿,病程漫長,臨床上沒有典型腎炎的表現(xiàn),如水腫、高血壓、腎功能衰竭等,僅僅表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿或血尿,除了部分肉眼血尿容易引起人們的注意外,蛋白尿和鏡下血尿只能在做尿液檢查時才能被發(fā)現(xiàn)。隱性腎炎可在20~30年內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài),保持較好的腎功能,無須治療,但在感染、過勞、藥物損害等情況下,病情可突然加重而遷延不愈。
6. 低血壓
隨著年齡的增長,老年人血壓會慢慢升高,易患高血壓病,但與其相對應(yīng)的低血壓卻被人們忽視。其實,老年低人血壓也能引起腦和心臟的嚴(yán)重供血不足,其危害程度不亞于高血壓病。由于大腦對缺血缺氧極為敏感,低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出,病人常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍,容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛和心肌梗死。
7. 肺炎
老年人患肺炎后臨床表現(xiàn)多不典型,這是由于老年人反應(yīng)能力低下,發(fā)熱不明顯,咳嗽、咳痰、氣促、胸痛不顯著,相反常以食欲不振、乏力、疲勞等非特異性癥狀表現(xiàn),或者僅僅表現(xiàn)為腹部脹滿、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或心慌、氣短等心血管系統(tǒng)疾病。由于老年人各臟器基礎(chǔ)功能差,一旦感染肺炎,常傷及多個臟器,引起多系統(tǒng)、多臟器功能衰竭,如休克、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭、腦血管意外等并發(fā)癥,隨時都有生命危險。因此,對于老年性肺炎關(guān)鍵在于及時診斷、及時處理、全身治療和抗生素并重,迅速糾正休克,維持重要器官的功能。
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