人到了老年，氣血陰陽漸虧，因此老年性便秘有著自身的特異性，即多以虛為主。因而在治療老年性便秘時，就不能一見大便不通就用番瀉葉、大黃之類的瀉下藥。也就是說治療老年性便秘不可妄瀉，需要辯證施治。而常見的老年性便秘有如下幾種：

(1)氣虛便秘：病人雖有便意，卻解便困難，便后汗出，體倦乏力，舌淡苔薄，脈虛。治宜益氣潤腸，方用黃芪湯(黃芪、陳皮、火麻仁、白蜜)加減。

(2)血虛便秘：病人大便秘結(jié)，面色無華，頭暈心悸，唇舌淡，脈細澀。治宜養(yǎng)血潤腸，方用潤腸丸(當歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼)加減。

上述氣虛、血虛的便秘，有時單一出現(xiàn)，有時像兼而至，文首所舉病例即屬此類，治宜兩者合參。

(3)陽虛便秘：病人大便艱澀，小便清長，四肢不溫，喜熱惡寒，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫陽通便，方用濟川煎(當歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼)加肉桂。

老年性便秘雖多以虛為主，但也有少數(shù)實證，即便如此，治療上也不可一味攻下，而宜攻補兼施。此外，老年便秘除了藥物治療外，尚可配合一些食療，例如將黑芝麻、核桃肉、松子仁等份細研，稍加白蜜沖服，對陰血不足的便秘，頗有功效。