如何治療子宮性不孕不育
子宮是女性重要的生殖器官,它是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育的胎兒的重要場(chǎng)所。子宮為一空腔器官,腔內(nèi)覆蓋有粘膜,稱(chēng)子宮內(nèi)膜,從青春期到更年期,子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響,有周期性的變化并產(chǎn)生月經(jīng)。性交時(shí),子宮為精子到達(dá)輸卵管的通道。受孕后,子宮為胚胎發(fā)育、成長(zhǎng)的場(chǎng)所。分娩時(shí),子宮收縮,使胎兒及其附屬物娩出。這些生理功能主要取決于子宮內(nèi)膜正常的周期性變化。而這種變化,則受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。女性做子宮功能檢查主要是要了解子宮、子宮內(nèi)膜狀態(tài)及功能。一般檢查方法有六種。
(1)診斷性刮宮:適用于已婚婦女,用以了解宮腔深度和寬度,宮頸管或?qū)m腔有無(wú)粘連。刮取子宮內(nèi)膜作病理學(xué)檢查,可了解子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素的反應(yīng),還可確定子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷,刮出物同時(shí)作結(jié)核菌培養(yǎng)。
(2)子宮輸卵管碘油造影:了解子宮腔形態(tài)、大小及輸卵管情況,用以診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、結(jié)核及宮腔粘連等病變。
(3)子宮鏡檢查:在直視下觀(guān)察子宮腔及內(nèi)膜、診斷有無(wú)宮腔粘連、可疑結(jié)核病變,應(yīng)常規(guī)取材送病理學(xué)檢查。
(4)藥物撤退試驗(yàn):①孕激素試驗(yàn)(黃體酮試驗(yàn))。為評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平的簡(jiǎn)單、快速方法,若孕激素試驗(yàn)無(wú)撤藥出血,說(shuō)明患者體內(nèi)雌激素水平低下。② 雌激素試驗(yàn)。無(wú)撤藥性出血時(shí)應(yīng)重復(fù)一次雌激素試驗(yàn),若仍無(wú)出血,提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞,可診斷為子宮性閉經(jīng)。
(5)X光平片 主要用于子宮肌瘤。肌瘤鈣化時(shí),表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn),或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
(6)B超:①檢查子宮的形狀、位置、大小,測(cè)量子宮的長(zhǎng)度、寬度、厚度等,用來(lái)觀(guān)察子宮發(fā)育不良的程度及是否為幼稚子宮。②可檢查有無(wú)腫瘤,如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、囊性畸胎瘤等。③子宮畸形,如無(wú)子宮、痕跡子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等可用B超檢查。④可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。
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