功血概述：功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，系指由于HPOU軸(Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡(jiǎn)稱HPOU)功能失調(diào)，而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的，以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血。

功血病因?qū)W

一、全身性因素 包括不良精神創(chuàng)傷、應(yīng)激、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。

二、HPO軸功能失調(diào) 包括生殖激素釋放節(jié)律紊亂、反饋功能失調(diào)、排卵和黃體功能障礙。

三、子宮和子宮內(nèi)膜因素 包括螺旋小動(dòng)脈、微循環(huán)血管床結(jié)構(gòu)和功能異常，內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機(jī)制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調(diào)。

四、醫(yī)源性因素 包括甾體類避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器干擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經(jīng)系)可經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)轉(zhuǎn)影響正常月經(jīng)功能。

排卵正常也會(huì)得“功血”嗎?

一般說(shuō)來(lái)，排卵正常的育齡期婦女患功能性子宮出血的很少。在少數(shù)排卵正常而又患有“功血”的病人中，她們?cè)陆?jīng)的表現(xiàn)有如下兩種情況：

第一、月經(jīng)量多，月經(jīng)周期及持續(xù)時(shí)間皆正常。

第二、經(jīng)間出血，即月經(jīng)間隔期有少量血性分泌物，持續(xù)天數(shù)不等。若將出血時(shí)間與基礎(chǔ)體溫記錄相對(duì)照，可發(fā)現(xiàn)這種經(jīng)間出血可出現(xiàn)在月經(jīng)后(即經(jīng)期延長(zhǎng))，月經(jīng)前(即經(jīng)前出血)及排卵前后(即圍排卵期)出血。

為什么規(guī)則排卵的婦女會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量多?許多研究者從血內(nèi)生殖激素的濃度，內(nèi)膜生殖激素受體，內(nèi)膜血管密度、凝血因子等方面進(jìn)行了探索，皆未發(fā)現(xiàn)異常。最終發(fā)現(xiàn)這些患者子宮內(nèi)膜局部前列腺素組分異常及纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能過(guò)強(qiáng)。

前列腺素是一組脂肪酸化合物，它調(diào)節(jié)著血管的收縮與擴(kuò)張及血小板的止血功能。前列腺素組分異常，血管易于擴(kuò)張，血小板止血功能減弱，出血量即增多。

纖維蛋白溶解系統(tǒng)是防止血液在血管內(nèi)凝固、形成血栓(會(huì)使血管堵塞，臟器缺血壞死的物質(zhì))，但功能過(guò)強(qiáng)時(shí)，出血部位不易形成血塊而止不住血。

功血中醫(yī)療法

“功血”屬中醫(yī)“崩漏”范疇。功血發(fā)生的主要機(jī)理是，由于沖任損傷，不能固攝所致。導(dǎo)致沖任損傷的原因，多是血熱、氣虛、氣郁、血瘀等。但其中以血熱、氣虛較為常見。明代醫(yī)家方約之在《丹溪心法附余》中云：“初用止血以塞其流，中期清熱涼血以澄其源，末期用補(bǔ)血還其舊，若只塞其流不澄其源，則滔天之勢(shì)不能遏;若只澄其源不復(fù)其舊，則孤子之陽(yáng)無(wú)以立，故本末無(wú)遺，前后不紊，方可言治也。”

后世醫(yī)家將其所倡立的三大治則即“塞流”、“澄源”、“復(fù)舊”為治功血三大法則。方藥可選用：太子參、熟地、艾葉、當(dāng)歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草，水煎服，按年齡體質(zhì)虛實(shí)增減其藥與量。