弱視的癥狀表現主要有哪些
弱視是指矯正視力低于0.9,但是檢查卻未發(fā)現任何病變的眼部疾病,對于這種常見的疾病,及時發(fā)現及時治療非常重要,下面就為大家詳細介紹弱視的常見癥狀,希望可以幫助大家及時發(fā)現弱視并及時治療。
1.光覺
絕大多數患者通過黑暗玻璃片看視力表,視力都相應地減退幾行,但有些弱視眼則不然,在弱視眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行視力表,有時視力甚至可以略有提高,在暗淡和微弱的光線下,弱視眼的視力改變不大, von Noorden和Burian發(fā)現將密度濾過片放在正常眼前可使視力減低3~4行,但在斜視性弱視眼前(遮蓋主眼)放同樣密度的濾過片,視力不受影響或僅輕微減低,在器質性弱視(中心性視網膜疾患及青光眼等)眼前放同樣密度的濾過片,則視力高度減退,因此他們認為用中性密度濾過片檢查可以鑒別可逆性弱視與器質性病變所致的視力減退,后來學者們又發(fā)現有些沒有器質性病變的可逆性弱視,像器質性弱視一樣,在中性密度濾過片檢查下,視力也高度減退,這個原因一直不清楚直到Hess在低亮度照明下,檢查斜視性與屈光參差性弱視的對比敏感性功能(contrast sensitivity function,CSF)時,才發(fā)現這兩組病例的反應不同,斜視性弱視的CSF在低度照明下升高到與正常眼相同,但屈光參差性弱視在低度照明下的CSF 比正常眼低下,與器質性病變相同,這些結果提示:中性密度濾過片檢查僅能鑒別斜視性與器質性弱視而不能鑒別屈光參差性與器質性弱視。
2.對比敏感度
對比敏感度(CSF)檢查是檢查形覺功能的方法之一,通過測定視器辨認不同空間頻率的正弦條柵所需要的黑白反差來評定視功能的好壞,它不僅反映視器對細小目標的分辨能力,也反映對粗大目標的分辨能力,故能更全面地反映視功能,遠較視力表視力檢查敏感,Rogers檢查了弱視患兒的CSF,發(fā)現弱視的視力與CSF之間有直線性關系,當視力降低時,CSF也低下,曲線的高峰值向左移(向低空間頻率端),經遮蓋療法弱視眼視力已達20/20時,主眼與弱視眼的 CSF仍有顯著性差異,原弱視眼的CSF比主眼仍然低下,斜視性和屈光參差性弱視都同樣有這種現象,Hess發(fā)現形覺剝奪性弱視的CSF與斜視性及屈光參差性者有顯著差異,前者對固定的和移動的視標的敏感度極度低下,有些病例僅見檢查視野中有物體移動,但不能分辨具體的條柵。
斜視性弱視患者的CSF測定有兩種表現,第1組僅對高空間頻率低下,第2組則對高,低空間頻率都降低;后者的弱視程度比前者為重而且弱視發(fā)病年齡也較早,因此 Hess建議將斜視性弱視進一步分為高空間頻率異常型及全空間頻率異常型,這兩型在斜視類型,治療反應及弱視復發(fā)各方面都沒有區(qū)別。
專家對正常人及弱視患者進行了CSF測定,發(fā)現弱視眼的CSF曲線保持山形,但較正常眼為低,峰值左移,曲線由中空間頻率區(qū)開始下降,至高空間頻率區(qū)下降迅速,單側弱視眼的CSF,用自身主眼與弱視眼比較可以發(fā)現:①弱視眼的CSF曲線全頻段或在高,中頻段明顯降低;②曲線高頻端的截止頻率向左移;③曲線高峰頻率向左移1~2個檢查頻率。
3.擁擠現象
弱視眼的體征之一是對單個字體的識別能力比對同樣大小但排列成行的字體的識別能力要高的多,這個現象叫擁擠現象,Hilton發(fā)現弱視患兒對單個字的視力可能正;蚪咏,只有用排列成行的字體檢查,才能發(fā)現弱視,因此用單個字體的檢查結果不能反映弱視的真實情況。
約有1/3的發(fā)育性弱視在初起時沒有擁擠現象,但在治療期間忽然出現,各弱視眼對行字體與單個字體識別力的差異很大,行字體視力越低下則二者之間的差別也越大,有的很驚人,例如有些病例的行字體只能識別6/30而單個字體的識別力則為6/6,單個E字視力表為0.6者僅為行字體E字表的0.25左右,這是因為鄰近視標之間的輪廓相互影響關系。
最初認為擁擠現象僅見于弱視,是弱視患者所具有的特征,Tommila則持不同意見,認為擁擠現象與視力水平有關,視力越差,擁擠現象越嚴重,因為由于其他眼病引起的視力高度減退也可有這現象,同時在人為的(用鏡片使視力模糊)病例也可引起本現象。
用Snellen視力表作為檢查弱視的程度和治療效果的依據是不完全恰當的,尤其為深度弱視,因為Snellen視力表在0.1~0.3行處只有1~3 個字,由于字數少,容易記憶,也不易引起擁擠現象,為了克服這些不足,Tommila設計了一種新型視力表,每一行的字數相等(圖2),用Snellen 視力表與新型表對84例弱視患兒進行測驗和對比,發(fā)現僅在視力為0.05~0.1的患兒中,這兩種不同的E字表的檢查結果有明顯差異,最大的差別為5.8 倍,單個E字表為0.6者僅為行列E字表的0.25左右。
發(fā)育性弱視患者應有單個字體和行列字體兩種視力表檢查,弱視治療的目的是要使行字體視力變?yōu)檎,行字體視力不正常者不能算作弱視治愈,治療一個時期后,如果單個字體的識別力變?yōu)檎6凶煮w視力仍不正常則預后不佳,獲得的視力多不能維持,二者之間的差別越大,預后越差,二者的差別逐漸縮小,則預后良好。
治療結束時,患者有無擁擠現象對于判斷預后有相當價值,檢查擁擠現象有臨床意義,應當常規(guī)執(zhí)行。
通過上述文章的介紹,我們對弱視的癥狀有了一定的了解,弱視作為兒童常見的疾病,給孩子們的日常生活造成了許多不便,因此,對于這種疾病,我們應該要引起足夠的重視,一旦發(fā)現類似以上癥狀的,應該要及時治療。
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