張先生因頭痛先后到多家醫(yī)院的神經(jīng)科、耳鼻喉科、眼科就診，行顱腦CT等檢查，并服用多種醫(yī)治頭痛的藥物，費時半年余，也不見好轉。最近又因頭痛時伴有眼脹痛，來到眼科就診。醫(yī)生耐心聽取他的敘述后，給他作了詳細的眼科檢查，視力及眼壓正常，眼球無器質性病變。驗光檢查發(fā)現(xiàn)患者雙眼均有不同程度的散光，根據(jù)驗光結果插鏡片試戴。不到十分鐘，奇跡出現(xiàn)了，張先生不僅感覺看東西的清晰度提高了，而且頭痛眼脹的癥狀也消失了。原來折磨了張先生半年多的病根是散光。臨床上像張先生這樣的病人并不少見。

散光是指平行進入眼內的光線，各子午線方向的主焦點不能匯聚成一點，而是形成一條線，使外界的物體不能在視網(wǎng)膜上形成一個清晰的圖像。也就是通常大家說的眼睛不聚光。

造成散光的原因很多，常見的有角膜彎曲度發(fā)生變化，如垂直子午線與水平子午線的彎曲度有較大差異，其屈光能力有差別，就易造成規(guī)則性散光，多見于先天性，尤其是上眼瞼皮膚較厚(俗稱“肉眼泡”)者。還有一種因角膜病變導致角膜不平，也可引起不規(guī)則散光，如圓錐角膜、角膜外傷性瘢痕、角膜變形等。

另外一種情況見于老年性白內障的初期，由于晶狀體皮質發(fā)生水隙、羽毛狀混濁，造成晶狀體的屈光能力發(fā)生不一致性改變，這是造成中老年人散光的主要因素。

散光的主要表現(xiàn)是視物模糊及視疲勞，可合并有近視或遠視，甚至伴有弱視、斜視。

低度散光者，一般裸眼視力受影響不大，但易出現(xiàn)眼部不適，尤其是在固定的距離作細致的工作時更明顯，如長時間寫字、閱讀、開電視時，就會感到眼瞼沉重、雙眼干澀、眼球發(fā)酸、脹痛，繼而可出現(xiàn)視物模糊，嚴重者出現(xiàn)頭痛、頭脹、頭暈等現(xiàn)象。如果工作不需要精確的視力，常不會出現(xiàn)上述癥狀。散光眼為看清目標，常常需要使用眼內睫狀肌的調節(jié)作用，來不斷地變換焦點，過度地運用調節(jié)，睫狀肌不能持久地完成這一任務，就會出現(xiàn)眼部疲勞的一些癥狀。

高度散光者，常出現(xiàn)裸眼視力不良，視物模糊。為得到一較大的視網(wǎng)膜像，看清目標，患者常常有轉頭動作或斜頸，甚至將看的東西拿到離眼很近的距離，貌似近視。另外瞇眼注視也是散光患者的一個體征，以達到針孔或裂隙的作用。

由于散光的臨床表現(xiàn)無特異性，易與多種疾病混淆，導致誤診甚至誤治，所以臨床上需與下列疾病鑒別：近視，遠視，青光眼;副鼻竇炎;血管神經(jīng)性頭痛等引起頭痛的神經(jīng)科疾病。

散光的治療主要依據(jù)視力和視疲勞的程度而決定。如果存在任何一個癥狀，即使散光度數(shù)較小，也應該給予矯正。原則上散光的度數(shù)必須全部矯正。如果度數(shù)較高，患者不能適應全部矯正，可給以較低的度數(shù)，直到患者逐漸適應后，再完全矯正。而且矯治散光的眼鏡需經(jīng)常戴用。對出現(xiàn)老花眼的患者，在配花鏡時，必須考慮同時矯治散光。近年來隨著角膜屈光手術的開展，對于散光度數(shù)穩(wěn)定、矯正視力良好的散光，也可行準分子激光手術矯治。