再生障礙性貧血的有效治療辦法
再生障礙性貧血帶來了十分嚴重的危害性,目前特別多的孩子會出現(xiàn)再生障礙性貧血的癥狀,讓患兒的健康受到了傷害,所以說我們應當清楚的了解一些此病的治療辦法,往下看為朋友們介紹一下再生障礙性貧血的治療辦法有哪些呢。
積極支持治療,主要包括改善貧血,預防重要臟器出血、防治感染及心理治療。一般認為hb<50g/l,有心功能代償不全者,對貧血耐受能力很差或有大出血傾向者有輸血適應證,但應注意有些老年病人,特別是高齡患者由于各器官功能衰退,即使血紅蛋白達60g/l,也應考慮適當輸血,以防各種嚴重合并癥發(fā)生。有骨髓移植適應證患者,骨髓移植術(shù)前應盡量避免輸血,因為輸血可引起同種免疫抗體如hla抗體、血小板抗體等,影響以后骨髓的植入。有的再障患者需長期反復輸血,應注意血液傳播的疾病,如各種病毒性肝炎、艾滋病病毒感染、巨細胞病毒等。
因此在有條件的情況下,盡量輸“去血漿和白細胞”的紅細胞。此外長期大量輸血可以引起血色病,也應注意觀察。止血一般常用維生素c、止血敏、腎上腺皮質(zhì)激素等。如檢查發(fā)現(xiàn)有纖維蛋白溶解活性增高表現(xiàn),應加用抗纖溶藥物如6-氨基己酸等。女性月經(jīng)量過多或流血不止,可在月經(jīng)來潮前7~10天開始用丙酸睪丸酮100mg,肌注每日1次,直至月經(jīng)來潮停用,可減少出血。血小板<10×109/l,伴有嚴重出血者,有輸血小板的適應證。皮膚大片淤斑、口腔黏膜血泡或出血、眼底出血等,應積極輸血小板,改善出血情況。因臨床經(jīng)驗提示,有上述情況者,常常容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血,而在此種情況下,一旦發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血,搶救很困難。輸血小板在一開始就應注意盡量少用供者,最好用同一供者,用不含白細胞的單采血小板以盡量減少血小板抗體的產(chǎn)生。
再障患者感染防治十分重要,因粒細胞減少,免疫功能異常,感染常是再障死亡的重要原因之一。預防感染平時應注意適當營養(yǎng)、講究衛(wèi)生、盡量減少與人群接觸,盡可能清除全身已存在的各種感染病灶,以防導致全身感染。一旦發(fā)生感染,如不明原因發(fā)熱,不論當時是否能找到感染灶,應首先試用抗細菌治療,抗細菌治療無效,應考慮病毒感染或真菌感染,同時合用或單用抗病毒或抗真菌治療,病原體明確后,應按藥物敏感試驗用藥。再障用藥還應注意盡量避免對造血有影響的藥物。在抗感染方面,目前一般不主張輸注白細胞,因為粒細胞在血液中的壽命僅幾小時,必須每日連續(xù)輸注直到感染控制,而反復輸注hla不合的粒細胞易產(chǎn)生抗體,影響以后的治療。在粒細胞極度低下的嚴重感染情況下,適當應用粒細胞集落刺激因子(g-csf)或粒/巨噬細胞集落刺激因子(gm-csf)有利于控制感染。心理治療主要包括提高治病信心,提高對疾病的認識和加強對治療的配合。
雄激素和蛋白合成同化激素治療,雄激素是治療慢性再障的首選藥物。它能促使腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素(epo);巨噬細胞產(chǎn)生粒/巨噬細胞集落刺激因子;在肝臟和腎臟存在5β-降解酶,使睪酮降解為5β-雙氫睪酮和膽脘醇酮,后兩者對造血干細胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化,因此雄激素治療必須在有一定量殘存造血干細胞的基礎上,才能發(fā)揮效果。急性再障有時顯示不出效果,可能與殘存的干細胞太少有關。慢性再障有一定療效。
我們認識這些介紹之后,清楚的了解到了有效治療再生障礙性貧血的辦法有哪些了,再生障礙性貧血疾病的誘發(fā)原因較為復雜,讓孩子的血液方面受到了相信當嚴重的傷害,提醒朋友們要將此病的治療辦法重視起來,生活中還應當重視疾病的預防工作。
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