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病例

病情描述:

我兒子是在今年8月12號在貴院做的造瘺手術，請問在什么時候做關瘺手術？這個手術風險高嗎？ 曾經的治療情況和效果：新生兒先天巨結腸，在貴院做了三次手術后做的造瘺術 想得到怎樣的幫助：什么時候做關瘺手術？有無生命危險？

問題回答：

1、小兒先天性漏斗胸為常見的胸壁畸形,占小兒胸壁畸形的90%.臨床表現為以胸骨體下端及劍突為中心,胸骨連同兩側肋軟骨向內凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸.部分病例的胸骨傾斜兩側不對稱,凹凸并存,為不規(guī)則型漏斗胸.有家庭遺傳傾向.
漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時期即可出現,隨年齡增長逐漸加重.除胸廓畸形外,常伴有頸肩部前傾,駝背,腹部凸出等體型.7歲以上漏斗胸患兒往往合并不同程度的脊柱側彎.畸形,凹陷的胸骨不僅影響體形美觀,還可壓迫心臟和肺,造成心肺功能不同程度的損害.
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對呼吸循環(huán)影響不大,不必急于治療,有可能隨生長發(fā)育自行糾正.中度和重度漏斗胸的兒童,宜手術治療,矯正畸形,一般2~3以上患兒即可耐受手術,年齡小,手術操作簡單,肋骨和肋軟骨容易塑形,但對麻醉,手術的耐受力低,矯正后又有復發(fā)的可能,所以一般在6~10歲予以手術.20歲以后機體自行矯正的機率小,手術難度也大,效果也不滿意.
一般來講,手術治療可明顯改善胸患兒胸廓外觀,解除下陷的胸骨和肋骨對心肺的壓迫,使呼吸道感染明顯減少,活動力和耐力也較前有所提高,另一方面患兒心理壓力得以緩解.

2、一般需要積極的抗菌消炎治療，
可選擇阿莫西林克拉維酸鉀來治療的。配合吃些銀黃顆粒。
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