7、肥胖性脂肪肝:首先問明有無飲酒史,如飲酒時程>10年,飲酒精量>60g/d,則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量,有肥胖征,則以肥胖性脂肪肝可能較大。
8、營養(yǎng)不良性脂肪肝:多見于攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人,無飲酒史,不難區(qū)別。
9、肝炎后脂肪肝:多見于急性病毒性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎病人因進食熱量過多、高糖和過分限制活動導(dǎo)致體重增加和肝臟脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史,多數(shù)被勸告不飲酒。
10、妊娠急性脂肪肝:以往曾稱之為急性黃色肝萎縮,罕見,母嬰死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚,多見于初孕婦。妊36~40周者,但亦有報道在妊30周或分娩后數(shù)日發(fā)病者。
11、輕癥酒精性肝。肝臟生物化學(xué)、影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查基本正常或稍微異常。
12、酒精性肝炎:血清ALT、AST或GGT升高,可有血清總膽紅素增高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎中,合并肝昏迷、肺炎、急性腎衰竭、上消化道出血,可伴有內(nèi)毒素血癥。
13、肝癌:嗜酒者伴有肝硬化并在以后發(fā)展為肝癌的人并不少見。肝癌的發(fā)生可能與在酒精飲料中以發(fā)現(xiàn)若干量的亞硝胺有關(guān)。
治療酒精性脂肪肝的最佳選擇為戒酒,一般在患者戒酒后,脂肪肝會逐漸消失,禁酒4~6個月后,酒精性脂肪肝會停止發(fā)展,但應(yīng)避免戒斷綜合征的出現(xiàn)。與此同時,患者還應(yīng)在日常生活中注重飲食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以清淡、富含營養(yǎng)的飲食為主。
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