三重奏：糖尿病腎病
在女兒的勸說下，一向身體肥胖的65歲的王大媽也做了一個(gè)體檢。使王大媽萬萬沒有想到的是體檢發(fā)現(xiàn)自己血糖升高，尿里面有蛋白，B超發(fā)現(xiàn)腎臟也受到損害，經(jīng)過專家確診，診斷為2型糖尿病、糖尿病腎病。王大媽很是困惑，自己一向身體好好的，別人也說很健壯，臉色紅潤，精力充沛，怎么會得糖尿病腎病呢?
原來老年肥胖容易導(dǎo)致胰島素抵抗，出現(xiàn)胰島素抵抗后容易導(dǎo)致隱匿型糖尿病，隱匿型糖尿病的特點(diǎn)是：隨著年齡增加發(fā)病率增高，尤其是體型肥胖的女性較多，為非胰島素依賴型(2型糖尿病);發(fā)病多隱匿，癥狀不典型，一般無多飲、多尿、多食的典型癥狀，發(fā)生酮癥酸中毒較少，而發(fā)生高滲性昏迷較多見;但是有的患者表面上非常健壯，臉色紅潤，精力充沛，似為常人，往往以并發(fā)癥為首診癥狀，腎損害也是其主要的并發(fā)癥。
四重奏：高尿酸血癥腎損害
一位病友身高180厘米，盡管今年才有35歲，但是體重已達(dá)110公斤，這是因?yàn)樗浅Ｏ矚g吃肉、喝酒，不喜歡運(yùn)動(dòng)。他說：“我有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)老痛，不過喝酒沒關(guān)系，因?yàn)槲铱诶锖绕【�，尿里尿啤酒，因�(yàn)槲夷虻亩际瞧【婆菽?rdquo;。到醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)它的尿酸非常高，尿里有蛋白，患有高尿酸血癥腎損害，俗稱痛風(fēng)腎病。
原來高尿酸血癥是由于長期嘌呤代謝紊亂所致的疾病，臨床以急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積，慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，腎實(shí)質(zhì)性病變和尿酸石形成為特點(diǎn)的一種疾病。身體肥胖者非常多見，約85%患者在30歲以后才開始發(fā)現(xiàn)腎臟病變。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛。約有20%～40%的患者早期可間歇出現(xiàn)少量蛋白尿，一般不超過++。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，還可有鏡下血尿。尿呈酸性，可有輕度浮腫，中度良性高血壓。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，腎小管濃縮功能受損早于腎小球功能受損�？捎幸鼓蛟龆唷⒍嗄�、尿比重降低、等張尿。其后腎小球?yàn)V過率下降，尿素氮升高。病情常緩慢發(fā)展導(dǎo)致腎功能不全而威脅生命。
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