隨著醫(yī)學的進步及普查的開展，乳腺癌的生存率有了很大的改善，是預后最好的腫瘤之一。但是，即便是早期的乳腺癌患者，術后復發(fā)的風險仍然存在，乳腺癌手術后5年內(nèi)是復發(fā)高危險期，而在手術后1—3年復發(fā)的風險最高。因此，專家表示，堅持輔助治療對于乳腺癌患者患者來說非常重要�！醣緢笥浾遼徐俊芳|文

　　術后1—3年復發(fā)風險最高

　　普通人是談癌色變，乳腺癌患者卻是談復發(fā)色變。“對于乳腺癌患者來說，比罹患乳腺癌更為可怕的是術后乳腺癌復發(fā)” 上海復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授表示。乳腺癌手術后5年內(nèi)是復發(fā)高危險期，而在手術后1—3年復發(fā)的風險最高。雖然腫瘤本身的大小，有無淋巴結轉(zhuǎn)移，受體的類型等每個人會有所不同，但是更多的證據(jù)顯示，乳腺癌病人手術后1—3年內(nèi)的治療是非常關鍵的。

　　近期的一項全球調(diào)查顯示：70%的專科醫(yī)師認為，對于那些曾接受早期乳腺癌治療的女性來說，最大的恐懼就是癌癥復發(fā)和轉(zhuǎn)移，這種恐懼甚至超過她們第一次得知自己罹患乳腺癌。一項大型國際調(diào)查的結果顯示：41.8%的臨床乳腺癌專業(yè)醫(yī)生認為，最糟糕的工作就是告知他的患者，她的乳腺癌復發(fā)了，而且很難治愈。72%的醫(yī)生認為，告知患者復發(fā)比告知患者被診斷為乳腺癌要困難得多。幾乎所有的醫(yī)生都認為，乳腺癌復發(fā)對于患者和她的家庭都是災難性的。

　　目前，乳腺癌復發(fā)有多種形式，主要是局部復發(fā)、對側(cè)新發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。對側(cè)新發(fā)，是指一側(cè)乳房切除后，另一側(cè)乳房又發(fā)生乳腺癌。通常一側(cè)患乳腺癌后，對側(cè)乳房發(fā)生原發(fā)性乳腺癌的危險度將增加3—4倍。遠處轉(zhuǎn)移，是指乳腺癌通過血液等轉(zhuǎn)移到身體遠處部位，肺、骨、肝臟等臟器是最常見的轉(zhuǎn)移部位；將近2／3的乳腺癌復發(fā)將導致乳腺癌的遠處轉(zhuǎn)移，而乳腺癌的遠處轉(zhuǎn)移是導致乳腺癌死亡的最大誘因。

　　　輔助內(nèi)分泌治療可防復發(fā)

　　在乳腺癌綜合治療方案中，輔助內(nèi)分泌治療是非常重要的組成部分。內(nèi)分泌治療通過阻斷或停止雌激素的產(chǎn)生，消除促使腫瘤生長的刺激因素。根據(jù)研究結果表明，乳腺癌患者術后輔助治療應用瑞寧得相比傳統(tǒng)藥物三苯氧胺可以更好的避免術后1-3年的復發(fā)高峰，能夠進一步降低24%的復發(fā)風險，對側(cè)新發(fā)乳腺癌的風險降低40%，遠處轉(zhuǎn)移的風險減少16%。

　　專家介紹，對于乳腺癌，現(xiàn)在治療主要有兩種，一種是局部治療，另一種是全身治療。局部治療最常用的手段是手術和放射治療。全身治療最常用的手段是化療和內(nèi)分泌治療。以下為這些治療方法的優(yōu)缺點比較。

　　手術治療：手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一，對病灶仍限于局部或區(qū)域淋巴結者的首選治療方法是手術。對可治愈的乳腺癌手術治療仍應該是局部及區(qū)域淋巴結得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考慮外形及功能越接近正常越好。常用的手術方式有乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌擴大根治術、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。

　　放療：放療的應用除受其毒副作用的限制外, 也同樣受其局部治療這一自身缺陷的限制, 而且一些腫瘤細胞本身對放射線不敏感, 或者經(jīng)過放射治療逐漸產(chǎn)生耐放射現(xiàn)象, 同時正常組織對放射劑量耐受程度有限, 這些也都限制了目前放療的應用和療效的提高。

　　化療：化療是化學療法的簡稱，是一種利用合成藥物治療疾病的方法。其應用范圍很廣。腫瘤的化療是通過干擾腫瘤細胞的代謝，使其不能進一步繁殖而達到治療的目的。通常，乳腺癌病人的化療在手術后兩星期開始實施，有些病人也進行手術前化療。

　　內(nèi)分泌治療：內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療發(fā)展史上的一個里程碑。乳腺癌是一種與患者體內(nèi)的雌激素等密切相關的腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)雌激素水平及其代謝異常有關。最常用的內(nèi)分泌治療方法是通過口服相關藥物，抑制或減少雌激素的分泌，降低其水平。

　　手術與內(nèi)分泌等輔助治療結合：很多患者認為，乳腺癌的治療就是單純手術。只要切得干凈，就不會復發(fā)。其實這是個誤區(qū)。對于癌癥的治療必須是一個綜合治療方案，對病灶仍限于局部或區(qū)域淋巴結者的首選治療方法是手術。術后采用內(nèi)分泌療法等進行輔助治療能大大提高患者的治愈率。


　　患者故事

　　坦然和接受 堅強和堅持

　　口敘者：許阿姨 55歲

　　我是在一次自檢中無意地發(fā)現(xiàn)自己單側(cè)乳房腫塊的，身體一向健康的我當時并沒有想太多，但我還是很警覺地去�？漆t(yī)院做了檢查。2002年11月，我被無情地宣判患了乳腺癌。

　　被確診的那一刻，我出乎意料地平靜，當即答應主治醫(yī)生進行手術治療。當時腦海里只有一個想法：生病了就要接受治療，乳腺癌和普通疾病是一樣的。

　　2002年11月被確診患病，12月初接受手術治療，緊接著是6次化療。在最初的半年里，我經(jīng)歷了大部分乳腺癌患者都經(jīng)歷過的最艱難的過程，化療后我開始脫發(fā)，食欲不振。但在家人、病友和醫(yī)生的眼中，我是最快樂的病人。在病房里，接受化療的我依然和病友談笑風生；胃口不佳我也照樣進食，有時吐了，就吐完再吃！

　　癌癥并沒有嚇倒我，因為我相信只要配合醫(yī)生積極治療，做個最乖的病人，我就一定能夠走出這段陰影。所有疾病都有康復的那一天，對我而言，這一天一定不遙遠！

　　2003年6月，就在我被確診患病的半年多之后，我回到了原來的工作崗位。恢復了工作，生活仿佛回到了原先的平靜，但我感覺自己擁有了更多。人生第五十個年頭的這場磨難讓我學會坦然和接受，學會堅強和堅持，我慶幸自己在最關鍵的時候做了正確的決定，也為自己能夠克服最艱苦的治療而驕傲，但我最感謝的是我的醫(yī)生，引導我積極地開展治療。在重新開始工作的同時，我仍然遵從醫(yī)囑，堅持定期隨訪，同時我也接受了包括內(nèi)分泌治療在內(nèi)的規(guī)范治療。如果說第一階段我戰(zhàn)勝了來勢兇猛的癌癥，那接下來的幾年就是我和癌癥展開的持久戰(zhàn)。只有堅持用藥，保持樂觀的心態(tài)，我才能免除復發(fā)的風險，最終贏得這場勝利！

　　2007年10月，我退休了。此刻，我想起了曾經(jīng)一同抗癌的病友們，在我彷徨的時候，是康復了的病友們用親身經(jīng)歷鼓勵我，讓我保持了樂觀和豁達。于是，我毫不猶豫了加入了腫瘤醫(yī)院的乳腺癌病患俱樂部，除了兩周一次的合唱團活動，我更積極參與病友探視活動，我也要用自己的經(jīng)歷去鼓勵那些仍然和乳腺癌抗爭的姐妹們。我想說，生命是最美好的東西，乳腺癌并不可怕，正確觀念，謹遵醫(yī)囑，堅持用藥，再加上一份小小的樂觀和信念，一定能讓黯淡的生命重新燃起光彩！