問(wèn):流產(chǎn)對(duì)于月經(jīng)產(chǎn)生哪些影響呢?
答:在臨床上經(jīng)常看到這樣的病人,流產(chǎn)以后月經(jīng)不正常。這個(gè)也出現(xiàn)率也差不多占我們?nèi)肆、藥流手術(shù)百分之十幾左右,有不少病人這樣。一般人流以后,22天左右就回復(fù)排卵,人流術(shù)以后,或者藥流術(shù)一個(gè)月以后,就應(yīng)該來(lái)正常月經(jīng),但是有些原因,主要是你像懷孕了以后,有的時(shí)候精神緊張,還有手術(shù)次級(jí),還有一些恐懼、勞累,這些情況都可以抑制下丘腦垂體腦層軸,這樣月經(jīng)不正常。
再一個(gè)人工流產(chǎn)或者藥流以后,它往往出現(xiàn)激素的水平,早孕的胎囊,一個(gè)幾個(gè)月會(huì)自己恢復(fù)的,但是為了避免這種情況,人工流以后,藥流以后,一般給病人吃一個(gè)月的口服避孕藥,這樣可以避免這種情況。還有很多好處,還有一個(gè)可以防止宮腔內(nèi)粘連。有些個(gè)別病人就會(huì)有這種情況,再一個(gè)引導(dǎo)不規(guī)則出血時(shí)間比較長(zhǎng),尤其藥流。一般藥流胎囊排出來(lái)就是成功的,還有一些脫模組織,脫模組織排出來(lái),有的人排的時(shí)間比較長(zhǎng),正常情況下,應(yīng)該兩個(gè)星期不出血,有的個(gè)別人跟下次月經(jīng)接上,有的出血一個(gè)多月,到下次月經(jīng)才能趕上。出血時(shí)間長(zhǎng)了,就容易造成子宮內(nèi)膜炎,所以吃了口服避孕藥,能夠縮短你的出血時(shí)間,對(duì)下一次來(lái)月經(jīng)非常好,能夠按時(shí)來(lái)。
問(wèn):月經(jīng)不調(diào)會(huì)對(duì)生育影響這方面,有沒(méi)有一些建議。
答:月經(jīng)不調(diào),首先找到
月經(jīng)不調(diào)的原因,針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療。有很多病人可能有很多原因,像前面我們說(shuō)過(guò)的一些精神因素,還有一些功能性的月經(jīng)不調(diào),還是器質(zhì)性的造成月經(jīng)不調(diào),這個(gè)原因搞清楚,針對(duì)原因進(jìn)行治療。
再一個(gè)你自己也可以監(jiān)測(cè)卵巢周期,你是不是有排卵,你的月經(jīng)是不是真正是一個(gè)排卵性的月經(jīng)。在很多不孕癥病人當(dāng)中,有些病人雖然有正常月經(jīng)周期,但是卵巢不排卵,也不能懷孕。但是說(shuō),不是所有月經(jīng)正常的人都可以生育。
最簡(jiǎn)便的方法,就是連續(xù)測(cè)三個(gè)周期的基礎(chǔ)體溫。有沒(méi)有黃體不健的問(wèn)題,黃體萎縮不全的這些問(wèn)題。這是很好監(jiān)測(cè)自己卵巢功能的方法,又很簡(jiǎn)便又很經(jīng)濟(jì),在街上買個(gè)體溫表每天早晨不能說(shuō)話,不能起床,這個(gè)測(cè)的是基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫。前一天晚上就把體溫表弄好。前一天晚上把體溫表甩好以后,放在枕頭旁邊,保證至少六個(gè)小時(shí)睡覺(jué)時(shí)間,第二天早晨從枕頭邊上拿起體溫表放在舌下含五分鐘,有的病人不懂這個(gè),有的是測(cè)液下的體溫,那都不是基礎(chǔ)體溫。這種情況要連續(xù)測(cè)三個(gè)月,測(cè)三個(gè)月以后,你就能了解你的卵巢功能怎樣,你就能知道不孕的問(wèn)題,首先把卵巢不排卵的問(wèn)題排除,檢查不孕要一步一步檢查,這個(gè)不孕跟卵巢、子宮都有非常大的關(guān)系。所以你要把卵巢的因素除外,如果你卵巢有排卵很正常,你周期很正常,下一步要看你的子宮有沒(méi)有問(wèn)題。要檢查子宮的問(wèn)題,我們一般做整刮。來(lái)月經(jīng)12小時(shí)內(nèi)取內(nèi)膜,看子宮內(nèi)膜有沒(méi)有問(wèn)題。
問(wèn):除了測(cè)基礎(chǔ)體溫算排卵期,還有其他方法嗎?
答:最常用的就是這種。又很簡(jiǎn)便又很經(jīng)濟(jì),自己可以監(jiān)測(cè)。
問(wèn):有的人按照月經(jīng)周期來(lái)算排卵期,這種方法是不是不科學(xué)。
答:也可以,也可以算,但是你這個(gè)有規(guī)律的月經(jīng)周期,不見得你有排卵,你必須測(cè)出來(lái)以后,畫到紙上,你才能看出月經(jīng)周期是雙項(xiàng),還是單項(xiàng),如果單項(xiàng)就沒(méi)有排卵,雙項(xiàng),還得看雙項(xiàng)程度,按道理體溫上升超過(guò)0.3度,還得看體溫升的幅度是不是很好。有的坡很陡的話,就說(shuō)明溫度升得很好。黃體功能就比較好。但是有排卵以后,黃體功能很好,體溫升的比較陡,可以持續(xù)14天。那就是黃體功能很好。
問(wèn):今年28歲,結(jié)婚五年,婚后第二年懷孕,因?yàn)闆](méi)有心理準(zhǔn)備,做過(guò)一次人流,從而月經(jīng)不調(diào)再也沒(méi)有懷孕,是不是月經(jīng)不正常的原因。吃過(guò)一些烏雞白鳳丸,益母草膏,上星期去醫(yī)院做了檢查,吃了黃體酮,停藥五天以后,來(lái)了月經(jīng),但是下個(gè)月還是不正常,每個(gè)月吃黃體酮,對(duì)身體健康是不是不好?
答:口服黃體酮,建議還是用注射的黃體酮,我們有一種黃體酮注射液,這種跟卵巢分泌的黃體酮是一樣的,是天然的。對(duì)卵巢沒(méi)有什么影響。因?yàn)楹铣傻狞S體酮它畢竟對(duì)卵巢功能還有一定的影響。一般的來(lái)說(shuō),像生育過(guò)的病人我們主張用注射的,能接受這個(gè)肌肉注射最好,有很多病人不愿意肌肉注射,愿意口服藥,有很多病人不清楚這個(gè)道理。為什么醫(yī)生上來(lái)就要給我肌肉打針,就有一個(gè)道理在這。你沒(méi)有生育過(guò),你最好用天然的黃體酮來(lái)進(jìn)行治療。再一個(gè)用了一個(gè)月黃體酮效果挺好,按道理還應(yīng)該連續(xù)用,用到三個(gè)月一般治療三個(gè)周期,我建議她改成肌肉打的黃體酮,如果肌肉打的黃體酮,它可以打七天左右就可以了,每天打20毫克,就不用口服黃體酮了。這個(gè)口服的合成的藥,對(duì)卵巢功能還是有一定的影響。
問(wèn):今年27歲,生有一子,月經(jīng)每次都很準(zhǔn),但是每次來(lái)月經(jīng)到最后差不多10天,排卵期白帶較多,并有淺黃色。
答:這個(gè)泛黃的道理,在于占據(jù)子宮腔的位置,主要的道理,就是不讓受孕亂著床,主要這個(gè)道理。但是它的病理、生理可以使子宮出現(xiàn)非特異性的炎癥改變,就可以影響月經(jīng),有的病人出現(xiàn)月經(jīng)期長(zhǎng),還有血性的分泌物,還有環(huán)的類型也有關(guān)系,一般的體型環(huán)都帶有尾絲,會(huì)刺激宮頸,造成宮頸糜爛,要看看這個(gè)尾絲是不是刺激了宮頸,造成宮頸炎癥,這樣就會(huì)有血性的白帶,如果沒(méi)有這些情況的話,我想她就應(yīng)該吃一些藥,先吃一些中藥,比如保宮止學(xué)顆粒,吃一些抗炎的藥物,治療一個(gè)階段以后,如果還是不好的話,那就應(yīng)該把環(huán)取出來(lái)。
問(wèn):去年做過(guò)一次引產(chǎn),引產(chǎn)后,五個(gè)月月經(jīng)都是一個(gè)半月甚至兩個(gè)月來(lái)一回,現(xiàn)在已經(jīng)兩個(gè)月沒(méi)有來(lái)了,很著急。她還想要孩子,我是不是吃一點(diǎn)藥調(diào)調(diào)。
答:我覺(jué)得先到醫(yī)院檢查一下。
問(wèn):引產(chǎn)生育對(duì)月經(jīng)有沒(méi)有影響。
答:一般沒(méi)有影響。但是也有個(gè)別人也有,不管中期引產(chǎn)還是早期的人流、藥流,終止了以后,對(duì)月經(jīng)也會(huì)有影響,按照這種情況,兩三個(gè)月以后,應(yīng)該自己可以恢復(fù),如果不能恢復(fù),就看醫(yī)生,造成什么原因造成這種情況。針對(duì)病因治療。
問(wèn):05年5月無(wú)痛人流,從7月到11月無(wú)正常月經(jīng),一直是點(diǎn)滴出學(xué)且有偏黑色,這期間也看醫(yī)生吃藥,同時(shí)吃了兩盒媽富隆,最后一粒是05年12月25日吃的,月經(jīng)也從05年12月4日開始正常。之后月經(jīng)分別是12月29日,06年2月16日,3月20日,但是這幾次月經(jīng)總比上一次逐漸減少,經(jīng)期也有所拉長(zhǎng)。目前這種情況懷孕行嗎?
答:尤其生育性的婦女用口服的這種是最好的,她吃了兩個(gè)周期,她應(yīng)該再吃一個(gè)周期。一般要三個(gè)周期的然后停藥以后,要觀察,看你的月經(jīng)是不是真正正常。