由于前列腺增生癥和前列腺癌都以排尿困難為主要特征，且都發(fā)生于老年男性，有必要加以鑒別�？赏ㄟ^(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)鑒別：

（1）直腸指診：二者雖都可有前列腺體積的增大，但前列腺增生癥時(shí)，腺體表面光滑，質(zhì)地較均勻，硬度適中，周?chē)�境界較清晰，而前列腺癌則呈現(xiàn)不規(guī)則腫大，表面高低不平，有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬如石，邊界不清，可與直腸粘連、固定。

（2）病程：二者的病理變化過(guò)程都較緩慢，但前列腺增生癥在開(kāi)始出現(xiàn)癥狀后，其癥狀的變化仍較緩慢，而前列腺癌在出現(xiàn)癥狀后，進(jìn)展很快，不但排尿困難迅速加劇，甚至可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的消瘦、乏力、貧血等癥狀，即前列腺癌可較早發(fā)生轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至腰椎、骨盆及大腿等處而發(fā)生疼痛，亦可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)而致腫大。

（3）B超：前列腺增生癥可見(jiàn)其斷面形態(tài)擴(kuò)大近似圓形，左右對(duì)稱(chēng)，各斷面變化較小，包膜反射連續(xù)光滑，內(nèi)部反射為均勻細(xì)光點(diǎn)，聲波無(wú)衰減。前列腺癌的B超可見(jiàn)其斷面形態(tài)呈早期擴(kuò)大，晚期不規(guī)則，左右不對(duì)稱(chēng)，各層斷面有較大差異，包膜反射不連續(xù)、不光滑，內(nèi)部反射可見(jiàn)光團(tuán)及暗區(qū)，并有群狀光點(diǎn)，聲波多有衰減。

（4）生化檢查：前列腺癌時(shí)，血清酸性磷酸酶升高明顯，若已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，則升高更明顯而前列腺增生癥不升高。

關(guān)于前列腺特異抗原（PSA），由于前列腺增生癥和前列腺癌皆可使其升高，故特異性較差，但若結(jié)合PSA速度（單位時(shí)間內(nèi)的升高幅度）、PSA密度（PSA值與腺體積的比值）、年齡特異的PSA范圍以及游離與總PSA的比值，則可明顯提高其分辨率。

（5）活組織檢查：通過(guò)穿刺活檢對(duì)前列腺組織進(jìn)行病理檢查可準(zhǔn)確鑒別增生與癌癥，但易受取材位置的影響，必要時(shí)可變換位置進(jìn)行取材。