隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸末降至陰囊而停留在其正常下降通路之任何一處，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，成年男子隱睪的發(fā)生率為0.11%～0.52%，那么隱睪癥會(huì)導(dǎo)致男性不育嗎?研究表明絕大部分隱睪癥患者是不育的。

【概述】

隱睪癥指的是嬰兒出生2個(gè)月以后，雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒(méi)有下降到陰囊內(nèi)的一種畸形狀態(tài)。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內(nèi)膜不到睪丸，但陰囊上方或腹股溝部可摸到睪丸;真性隱睪不但在陰囊內(nèi)摸不到睪丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸，其位置過(guò)高，常位于腹腔內(nèi)。不論是真性、假性隱睪，還是雙側(cè)、單側(cè)隱睪，統(tǒng)稱為隱睪癥。

【發(fā)病機(jī)制】

在胚胎的發(fā)育過(guò)程中睪丸的正常下降受到內(nèi)分泌激素和物理機(jī)械因素的影響，影響睪丸下降的物理因素有睪丸系帶由提睪肌的牽引作用腹內(nèi)推壓睪丸降至陰囊內(nèi)，正常的附睪發(fā)育也是睪丸下降的因素。隱睪的異常位置停留的時(shí)間越長(zhǎng)，所居位置越高，睪丸的損害越大，其主要不良后果包括：如果睪丸沒(méi)有下降到陰囊內(nèi)，出生二年內(nèi)還只有輕度的組織改變，包括生精小管變細(xì)，生精少，小管周圍組織 增強(qiáng)，間質(zhì)細(xì)胞增加或減少而支持細(xì)胞增加，隨后的一年更明顯，表現(xiàn)為膠原纖維增寬丶變蜜，加重小管的病理?yè)p害，進(jìn)而致生殖母細(xì)胞轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙。故出生后第二年時(shí)有38%患兒的睪丸沒(méi)有生殖細(xì)胞 。

【臨床表現(xiàn)】

笫二性征為男性，隱睪癥患者的陰囊一側(cè)或雙側(cè)較小，右側(cè)多于左側(cè)，觸診陰囊內(nèi)無(wú)睪丸，在腹股溝管內(nèi)�？擅�到小睪丸;部分位于腹膜后可完全觸不到，隱睪常伴有腹股溝斜疝。但需注意與睪丸缺失的簽別。

【診斷】

體格檢查是臨床診斷的第一步，超聲波檢查對(duì)臨床上在陰囊內(nèi)摸不到雙側(cè)睪丸者，應(yīng)首先使用超聲波作為篩選診斷，報(bào)道其診斷率達(dá)88%。X線攝影《cT》是目前臨床上常用的一種極為重要的檢查方法 ，可以用來(lái)檢查任何部位的隱睪，特別在高位隱睪的診斷中有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值。

【治療方法】

隱睪的治療主要有激素治療和手術(shù)治療兩種。兩種治療的適應(yīng)證應(yīng)根據(jù)隱睪的自然下降丶退行性變丶生育能力和治疔效果來(lái)考慮。

1.內(nèi)分泌治療：

若隱睪患者血清中睪酮和促黃體生成素水平較低，用HcG治療后出現(xiàn)血清睪酮上升，表明睪丸間質(zhì)細(xì)胞對(duì)HCG反應(yīng)敏感，則睪丸下降機(jī)會(huì)最大。

2.腹腔鏡檢查與治療：

腔鏡可以診斷腹股溝管和腹內(nèi)高位隱睪，且精確性高。近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于隱睪癥的診斷與治療，其操作方法簡(jiǎn)單，時(shí)間短，可于探查，手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。

【隱睪及其惡變】

隱睪除影響生育外，還有發(fā)生睪丸腫瘤的可能性，即使睪丸牽引至陰囊仍有惡變的可能。即使對(duì)側(cè)正常睪丸亦有這種可能，據(jù)報(bào)道隱睪患者中2.8%有一側(cè)或雙側(cè)的睪丸腫瘤或原位癌。隱睪患者發(fā)生睪丸腫瘤的概率較正常人高4—6倍。具臨床分析，隱睪發(fā)生惡變的原因有5種因素;

1.異常的生精細(xì)胞。

2.隱睪溫度高于陰囊溫度，并且受到長(zhǎng)期的影響。

3.血供受到一定障礙。

4.內(nèi)分泌紊亂。

5.性腺發(fā)育不良。

【術(shù)后效果評(píng)價(jià)】

單側(cè)或雙側(cè)隱睪在早期手術(shù)后均有助于改進(jìn)精原細(xì)胞的發(fā)育，增加精原細(xì)胞的數(shù)量及青春期后的生精。青春期前手術(shù)在青春期后62%的患者有生育能力。未手術(shù)者僅有46%的生育能力，故治療越早效果最佳。