治療根據(jù)引起少精子癥的不同原因,選擇不同的治療方法:
(1)對內(nèi)分泌功能異常引起的少精子癥的治療:部分患者服克羅米芬可提高精子數(shù),每日25mg, 每月服25日,停5日,6～12個(gè)月為一療程。有報(bào)道長期服用可降低形態(tài)正常精子的百分率,故目前推薦用低劑量療法,即隔日25mg。也有采用人絨毛膜促性腺激素(HCG)1000u,每周肌肉注射 2次,8～10周為一療程;同時(shí)可每日內(nèi)服維生素E 100～200mg,連服3～4個(gè)月。也有試用丙酸睪丸酮50mg,每周肌肉注射3次,共3個(gè)月,用藥時(shí)精子數(shù)減少或消失,停藥后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,但據(jù)報(bào)道療效不佳。近來報(bào)道用酮替芬(甲哌噻庚酮)1mg,每日2次,連用3個(gè)月,精子密度和活動率得到顯著改善。己酮可可堿加入到*中或口服后可使特發(fā)性少精子癥活力不足的精子增加活力。
(2)精索靜脈曲張是引起少精子癥最常見的原因,有報(bào)告高達(dá)39%,可作精索靜脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后 1年精子密度升高者約50%～80%以上,使妻子妊娠者約30%～50%。
(3)急慢性睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道炎癥也是引起少精子癥的常見原因。治療可用羧芐青霉素每日4克,分4次服,連續(xù)使用1個(gè)月。復(fù)方新諾明可穿入前列腺液,療效也較好,每日2次,每次2片,連服3個(gè)月。
(4)補(bǔ)充微量元素:補(bǔ)鋅對少精和死精癥有一定療效,服藥后精子數(shù)量明顯增加。由于鋅和銅的拮抗作用,補(bǔ)鋅同時(shí)治療高銅。治療方法是每次口服葡萄糖酸鋅50～100mg,每日2次,3個(gè)月為一療程,也有采用硫酸鋅治療的。
(5)補(bǔ)充精氨酸:精氨酸是生成精子的必要成分,少精子癥患者的*中,氨基酸含量明顯低于正常男性。補(bǔ)充精氨酸,每日口服4克,連續(xù)10周,可以使精子計(jì)數(shù)提高。
(6)中藥可試用五子地黃湯:枸杞子9g,菟絲子、覆盆子、車前子(包)各12g,五味子4 5g,澤瀉、當(dāng)歸、茯苓各12g,甘草4 5g,淮山藥、丹皮、白芍、生地、黨參各12g。水煎服,每日一劑,100劑為一療程。經(jīng)治療,*異常者可恢復(fù)生育率56 2%。