隱睪癥一定會導(dǎo)致男性發(fā)生不育嗎?
在男嬰出生時絕大多數(shù)人睪丸已降至陰囊內(nèi),睪丸一年內(nèi)最終仍不下降者則形成隱睪。陰囊內(nèi)溫度比體腔溫度低是生精的必要條件,如果睪丸不降入陰囊而停留在身體的其他部位,其生精作用就會受影響,使*質(zhì)量嚴(yán)重下降甚至根本無精子,或者全是死精,因而雙側(cè)隱睪患者絕大多數(shù)無生育能力。
據(jù)國外資料統(tǒng)計,成年男子隱睪的發(fā)生率為0.11%~0.52%,平均為0.28%;單側(cè)隱睪多于雙側(cè)隱睪,尤以右側(cè)未降者為多。在未下降的睪丸中,約有25%停留于腹腔腹膜后,70%停留于腹股溝管內(nèi),約5%停留于陰囊上方或其他部位。
單側(cè)隱睪患者因有一個睪丸定居于陰囊內(nèi),過去認(rèn)為這一已下降的睪丸生精功能是正常的,因而不會影響生育能力。但新近的研究已對這一傳統(tǒng)認(rèn)識提出了挑戰(zhàn),認(rèn)為單側(cè)隱睪者已下降的一側(cè)睪丸的發(fā)育也未必正常。
有人檢查了34例經(jīng)治療的單側(cè)隱睪患者,發(fā)現(xiàn)其中24例*中缺乏精子或生育能力低下。也有人發(fā)現(xiàn)在單側(cè)隱睪中僅有33%~65%的人精子發(fā)育正常,而其余的人生精功能均有異常。至于某一個具體的單側(cè)隱睪患者是否具有生育能力,只有通過*檢查才能初步判定。
隱睪的常見并發(fā)癥有:
(1)不育癥 正如我們所知道的,正常情況下,陰囊溫度低于體溫2℃~3℃左右,這種溫度差異乃是確保精子發(fā)生的重要條件之一。而雙側(cè)隱睪病人由于睪丸不在陰囊內(nèi),其與體溫的溫度差異也隨之消失,而溫度的升高可使睪丸上皮萎縮,從而阻礙精子發(fā)生,產(chǎn)生不育。單側(cè)隱睪從嬰兒出生后第二年起,對對側(cè)正常位置的睪丸也有損害,故不及時治療,也可能影響生育。
(2)疝 多是由于睪丸下降不全而使腹膜鞘突不能閉合,致使腹腔內(nèi)容物循路下降所致。疝作為隱睪的合并癥,國內(nèi)報道在50%左右,國外報道高達(dá)66%~97%。
(3)精索扭轉(zhuǎn) 可能是提睪肌收縮過強,睪丸引帶發(fā)育不良,睪丸移動度過大引起。據(jù)統(tǒng)計,有精索扭轉(zhuǎn)的病人中約50%患隱睪癥。
(4)睪丸創(chuàng)傷 位于腹股溝處的睪丸,因其位置表淺,且腹股溝后壁比陰囊堅硬而且無彈性,缺乏緩沖性,故易受創(chuàng)傷。
(5)惡性變 隱睪發(fā)生惡變的機會多于正常位置的睪丸,大約是30~50倍。另外,單側(cè)隱睪病人的另一側(cè)睪丸腫瘤的發(fā)生率也高于正常人。
(6)精神創(chuàng)傷 陰囊內(nèi)無睪丸可引起患者精神上的創(chuàng)傷,并有自卑感。
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