認識結核病近年來的發展歷程
結核病曾在全世界廣泛流行,是危害人類的主要殺手,奪去了數億人的生命。1882年科赫發現了結核病的病原菌為結核桿菌,但由于沒有有效的治療藥物,仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來,不斷發現有效的抗結核藥物,使流行得到了一定的控制。但是,近年來,由于不少國家對結核病的忽視,減少了財政投入、再加上人口的增長、流動人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結核病流行下降緩慢,有的國家和地區還有所回升。
世界衛生組織于1993年宣布“全球結核病緊急狀態”,確定每年3月24日為“世界防治結核病日”。結核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結核病還是一種人畜共患傳染病。結核病不僅是一個公共衛生問題,也是一個社會經濟問題。控制工作任重道遠。只要政府重視,加大投入、實施現代、科學的控制策略、長期、不間斷地與之斗爭,結核病是可以治愈和控制的疾病。
結核病是一種慢性和緩發的傳染病。一年四季都可以發病,15歲到35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。潛伏期4~8周。其中80%發生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。解放后人們的生活水平不斷提高,結核已基本控制,隨著環境污染和艾滋病的傳播,結核病又卷土重來,發病率愈演愈烈。
結核病可累及全身多個臟器;但以肺結核(pulmonary tuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核桿菌后不一定發病,僅于抵抗力低下時方始發病。該病病理特點是結核結節和干酪樣壞死,易形成空洞。除少數可急起發病外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
我國是世界上22個結核病高負擔國家之一,我國三分之一左右的人口已感染了結核桿菌,受感染人數超過4億。我國現有肺結核病人約500萬,主要集中在25歲及以上人群;其中涂陽肺結核病人150萬;每年約有13萬人死于結核病,死亡平均年齡為55.2歲。據研究,受結核菌感染的人群中,10%的人會發展為結核病。如果不采取有效的控制措施,在未來的10年,我國可能有近5000萬的感染者發生結核病。我們要加強對結核病的認識,積極地科學的預防結核病。
