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急性阿片中毒的臨床癥狀

急性阿片中毒的臨床癥狀

  此類藥物中的阿片、嗎啡、可待因、復(fù)方樟腦酊及罌粟堿等具有鎮(zhèn)靜、止咳、麻醉、解痙等的有效藥物。大劑量應(yīng)用可抑制大腦皮層的高級中樞,抑制呼吸中樞和興奮催吐化學(xué)感受區(qū)。

  [臨床表現(xiàn)]

  1、輕度:頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮或抑郁、幻覺。

  2、中度:昏迷、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制等中毒三聯(lián)癥表現(xiàn)為其特征。呼吸先變淺慢,以后出現(xiàn)嘆息樣或潮式呼吸且常伴發(fā)肺水腫。最后發(fā)生休克,各種反射消失,錐體束征陽性�?梢蚝粑ソ呙嫠劳�。

  [診斷]

  1、服藥史。

  2、臨床表現(xiàn)。

  3、實驗室檢查:嘔吐物、胃內(nèi)容物或尿液化學(xué)定性檢查呈陽性結(jié)果。

  [治療]

  1、吸氧:維護(hù)氣道通暢,吸入含5%二氧化碳的氧氣,對呼吸抑制者,給予氣管插管或行呼吸機輔助、通氣。

  2、洗胃、導(dǎo)瀉:用1:5000高錳酸鉀或0.5%藥用炭混懸液洗胃;硫酸鎂導(dǎo)瀉。若中毒超過6小時,應(yīng)以生理鹽水高位灌腸。

  3、呼吸中樞興奮劑:對有呼吸抑制者,可使用山梗菜堿、尼可剎米等。

  4、解毒藥物:納洛酮首劑0.4—0.8mg肌注或靜注,必要時10~15分鐘后可重復(fù)。亦可納洛酮2mg加入5%葡萄糖500mL溶液中靜點,直至呼吸恢復(fù),總量可達(dá)10mg(納洛酮應(yīng)用后可誘發(fā)嘔吐,應(yīng)注意保護(hù)氣道)。

  5、對癥治療:補液維持水及電解質(zhì)平衡及酸堿平衡,及針對并發(fā)癥治療。