蟲(chóng)子爬進(jìn)了耳朵怎么辦_尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)

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蟲(chóng)子爬進(jìn)了耳朵怎么辦

案例摘要：

　　1一只小飛蟲(chóng)爬進(jìn)了睡熟的毛衛(wèi)國(guó)小外孫左耳內(nèi)；

　　2小外孫驚醒，一面用手挖著左耳，一面哭叫；

　　3毛衛(wèi)國(guó)趕到，鼓起兩腮對(duì)著右耳孔往里吹氣；

　　4孩子的父母一聽(tīng)說(shuō)是蟲(chóng)子爬進(jìn)耳朵，馬上推來(lái)自行車要送孩子去醫(yī)院。

　　一只小飛蟲(chóng)爬進(jìn)毛衛(wèi)國(guó)小外孫的左耳內(nèi)，眾多“急救醫(yī)生”寄來(lái)他們處理外耳道異物的方法……

　　什么是外耳道異物

　　人耳分為內(nèi)耳、中耳、外耳三部分(見(jiàn)附圖)。外耳包括耳廓和外耳道。外耳道從耳廓的腔底起到鼓膜止，鼓膜如同一幅向前下方傾斜的布幕，把外耳道與中耳隔開(kāi)，如果鼓膜完整而不受破壞，則異物一般不能進(jìn)入中耳和內(nèi)耳。外耳道長(zhǎng)約25～35厘米，成人較長(zhǎng)，小孩較短，是一條橢圓形彎曲的盲管(管的一端是鼓膜)，在靠近鼓膜處還有一處較為狹窄的地方稱外耳道峽。外耳道這種特殊的結(jié)構(gòu)，有防范異物深入和直接傷害鼓膜的作用。然而，它存在一個(gè)向外而且毫無(wú)遮擋的開(kāi)口，所以仍然是*最易發(fā)生異物存留的地方。當(dāng)昆蟲(chóng)爬入外耳道，或其它物體進(jìn)入并停留在外耳道，便成為外耳道異物。

　　通常造成外耳道異物的原因有三種：一是不懂事的小孩將一些細(xì)小的物品，如豆、米、小珠子、小石子或小紙團(tuán)等放進(jìn)外耳道所致的非動(dòng)物性外耳道異物，屬于被動(dòng)進(jìn)入外耳道的異物；二是蚊、蠅、螞蟻、小蟑螂等昆蟲(chóng)爬進(jìn)外耳道所致的動(dòng)物性外耳道異物，屬于主動(dòng)進(jìn)入外耳道的異物；三是粗心大意的醫(yī)護(hù)人員遺留的棉花團(tuán)等造成醫(yī)源性的外耳道異物。

　　外耳道異物的癥狀

　　小而無(wú)刺激性的外耳道異物，未累及鼓膜的，一般都沒(méi)有自覺(jué)癥狀，常常是體檢查看外耳道時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。較大的異物因阻塞耳道可引起聽(tīng)力障礙、耳鳴、耳痛、反射性咳嗽等，如異物觸及鼓膜可引起眩暈。一些植物種子進(jìn)入外耳道，原來(lái)體積較小，并無(wú)癥狀，后來(lái)因?yàn)槲樟怂侄N子的體積膨脹，甚至發(fā)芽生長(zhǎng)，則癥狀逐漸加重。

　　尖銳的異物特別是昆蟲(chóng)的抓咬，可引起難以忍受的疼痛、耳鳴，甚至因損傷外耳道皮膚或鼓膜而出血。此類外耳道異物常引起患者耳痛而突然從睡眠中驚醒。小孩子驚醒后，會(huì)一面用小手挖那進(jìn)入昆蟲(chóng)的耳道一面哭叫，就如同本例毛衛(wèi)國(guó)的小外孫所表現(xiàn)的那樣。

　　人的兩耳相通嗎

　　案例介紹“毛衛(wèi)國(guó)趕忙抱起小外孫，并鼓起兩腮對(duì)著小孩的右耳孔往里吹氣，他聽(tīng)說(shuō)人的兩耳是相通的，他希望能把小孩左耳道的小蟲(chóng)吹出去”。讀者的來(lái)信對(duì)此有三種意見(jiàn)：一種是“人的兩耳并不相通，毛衛(wèi)國(guó)不可能從右耳把他孫兒左耳的小蟲(chóng)吹出去”；另一種意見(jiàn)是“人的兩耳是相通的，毛衛(wèi)國(guó)的做法有可能成功”；再一種意見(jiàn)是“人的兩耳的確是相通的，但毛衛(wèi)國(guó)的做法是錯(cuò)誤的”。顯然，這三種意見(jiàn)是錯(cuò)誤的，或分析得不夠正確。

　　　　其實(shí)，人的兩耳并沒(méi)有直接相通，兩側(cè)中耳各自經(jīng)一條很細(xì)的管道——咽鼓管，通向一個(gè)共同的鼻咽腔。在一般情況下，咽鼓管是關(guān)閉的，只有在做吞咽、張大口等動(dòng)作時(shí)才能開(kāi)放，此時(shí)外界空氣與中耳內(nèi)的空氣相通，達(dá)到平衡中耳壓力的目的，即使在鼓膜已經(jīng)破裂的情況下，通過(guò)用嘴向外耳道吹氣，氣流也不可能通得過(guò)咽鼓管，更不可能到達(dá)對(duì)側(cè)耳內(nèi)。

　　現(xiàn)場(chǎng)急救貴在快速有效

　　案例說(shuō)“小孩尖厲的哭叫聲驚動(dòng)了毛衛(wèi)國(guó)的女兒和女婿，他們一聽(tīng)說(shuō)是蟲(chóng)子爬進(jìn)孩子的耳朵，馬上推來(lái)自行車，要把孩子送到鎮(zhèn)醫(yī)院去診治”。上海市閘北區(qū)陳文茜、陜西省合陽(yáng)縣周紅、廣東省河源市吳釗澤、山東省淄博市畢作謨等一批讀者對(duì)此提出中肯的意見(jiàn)：“小孩有急癥馬上送往醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生診治是對(duì)的；但要看具體情況，是否需要先在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。”

　　“現(xiàn)場(chǎng)處理貴在快速有效。”

　　“不要急于送醫(yī)院的情況大致有三種：一是病情危重不宜搬動(dòng)者，要在現(xiàn)場(chǎng)緊急處理，待病情較穩(wěn)定或有足夠設(shè)備的救護(hù)車輛才送醫(yī)院；二是到醫(yī)院的路途過(guò)于遙遠(yuǎn)，又無(wú)適當(dāng)?shù)牡慕煌üぞ�，不先行處理就緊急上路只會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)；三是在現(xiàn)場(chǎng)就有可能處理好的，在現(xiàn)場(chǎng)處理可以減少患者痛苦，省時(shí)省力省錢。”

　　“像毛衛(wèi)國(guó)的小孫子耳朵爬進(jìn)小蟲(chóng)，又處在遠(yuǎn)離醫(yī)院的山區(qū)，交通工具僅是一輛自行車，現(xiàn)場(chǎng)處理要比送醫(yī)院更為合理。”

　　現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)

　　陜西省西安市徐春雙、廣東省興寧市吳斌、山東省即墨市楊敬諾等讀者指出：一旦外耳道有異物進(jìn)入，要鎮(zhèn)靜，不要慌張，要觀察是什么異物再作相應(yīng)的處理。

　　1昆蟲(chóng)　不少讀者提出用燈光置于外耳道口誘蟲(chóng)爬出，此法可以一試。但不如先滴入香油、乙醚等，使昆蟲(chóng)被黏附或被麻醉而失去活動(dòng)能力，避免其對(duì)外耳道及鼓膜造成損害，或用溫開(kāi)水沖洗更為快捷妥當(dāng)；

　　2豆類等植物種子　可先滴入95％的酒精，使其縮小，然后再鉤出或掏出(此類異物不宜滴水或用水沖洗，因種子浸水會(huì)膨脹而卡緊在外耳道)；

　　3泥塊　不便取出，可用溫開(kāi)水沖洗。但要注意如有鼓膜穿孔中耳炎病史者，不宜沖洗，可小心用耳挖、小匙一點(diǎn)一點(diǎn)挖出；

　　4紙團(tuán)、棉紗團(tuán)或扁形、條形異物　可直接用小鑷子取出；

　　5圓滑的異物　用鉤經(jīng)異物周圍空隙繞過(guò)異物，然后套住異物將其鉤出，而不能用夾、用鑷，以免把異物推向深處。

　　異物取出以后，如外耳道受損傷，要予以消毒，并外用、內(nèi)服抗生素，直至傷口痊愈。

　　在此應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是：自行處理外耳道異物必須在明視下進(jìn)行，對(duì)于一些位置較深的異物，不可盲目掏挖。若現(xiàn)場(chǎng)處理不了或處理后，均應(yīng)到醫(yī)院再檢查，確定異物是否徹底被清除了；有中耳炎史或鼓膜損傷史的患者，最好不要用液體灌注耳道，以免誘發(fā)更嚴(yán)重的感染。